认识宝宝斗鸡眼

文/吴慈恩眼科主治医师 

是斗鸡眼吗？

很多新手爸妈都有一个共同的发现，就是宝宝的眼睛为什么靠那么近？宝宝是不是斗鸡眼？
所谓斗鸡眼就是眼位偏内的内斜视，是代表眼睛控制内外平衡的1对肌肉失去了平衡，往内的部分太强，使黑眼球偏内斜造成的。由于视觉发育最迅速的黄金期约在6岁之前，到10岁左右则定型难以进步，若此时才发现患有斜视，会影响孩子的视觉发育，引起视力不良、弱视及双眼立体感的丧失。这不但影响日常生活和学习，更可能限制了未来某些职业的选择。

眼球肌肉不协调造成斜视
人类的眼球，外围有6条外肌一起合作，包括控制左右的水平2条肌肉，以及看上下的垂直2条肌肉和1对斜肌。其控制如设计精良的悬线木偶，当左右平衡上下协调时，眼会位处于正中位置；但当失去平衡时，则造成斜视。
人类的两眼互动紧密，通过大脑中枢和脑神经，指挥两眼同时凝视某一特定方向或物体，以此构造出完整的视功能，完成比单一眼视力更高阶段的双眼视功能，如立体感、手眼协调等。

假性内斜视婴幼儿居多
假性内斜视多半出现在婴幼儿身上，因为他们脸型较小、鼻梁较扁，所以眼内侧之眼皮较宽，遮住了部分内侧的眼白，使家人误以为黑眼球偏内，出现斗鸡眼。这种状况，经过眼科医师以灯光照射检查后，确定两眼的光反射都落在瞳孔中央，便属于假性内斜视，多半会随着宝宝脸型的成熟，鼻梁的变挺而改善，家长不必过于担心，可以静观其变。

治疗3法宝
就诊前  当发现宝宝可能有内斜视，需要就医时，建议父母在带他就诊前，先帮他做好心理准备，让宝宝知道医师是友善的，并不会让他挨针、吃药。
就诊当天  宝宝的健康状况应处于良好状态，不要有生病或心情不佳的情形，也请预留较多的时间，让宝宝有足够的时间与医师配合。
治疗中  确定诊断之后，家长应该以正确的心态，配合医师的治疗。宝宝年纪越小，视觉发育的可塑性越强。斜视的矫正，除了眼位的要求外，更关系到左、右两眼各别的视力发育及更高级的双眼视觉，也就是立体感的建立。千万别以为宝宝还小或认为只是影响外观美便置之不理。

内斜视的2大类型
Type1  宝宝出生6个月之内就出现的先天性内斜视
这种婴儿期即出现的内斜视，多半因为本身眼肌肉内外不平衡，导致内斜视，这一类内斜视的角度较大且明显。由于眼位过于偏斜，导致宝宝一直使用偏斜眼看斜侧的影像，因此约有5成的先天性内斜视婴幼儿，也会合并有视神经发育不全的弱视。
Type2  多半因度数不等的远视而造成
远视眼的宝宝，看近目标时，必须两眼强迫对焦，因此造成两眼会聚，并向内拉扯内侧的眼睛肌肉，因而出现内斜视。这种情况多半出现在1～2岁之后，由于宝宝开始探索世界，使用短短的小手玩玩具、翻翻书，也开始看电视，对焦在近点目标的机会越来越多，父母也就发现宝宝内斜视的出现，越来越明显。

视力检查项目
1． 以两眼交替遮盖法追踪眼位。
2． 以眼镜配合测量偏斜的角度。
3． 放大瞳孔后，检查屈光度数，确定是否有远视、近视、散光。
4． 察看眼底的神经发育。