3步骤迎接“迟到”宝宝
　　                                 文/陆虹 

　　我们把满28孕周至37周前分娩称为早产，超过42周仍未分娩称为过期妊娠。事实上，早产和过期妊娠都不好。早产儿因体重不足、身体各器官尚未成熟，围产期死亡率很高，即使存活，也常常有神经、智力发育缺陷。而过期妊娠对母婴的不利影响也是显而易见的。

过期妊娠的危害
　　过期妊娠对母婴的危害主要有以下几个方面：
　　1.过期妊娠时，若胎盘功能良好，可形成巨大儿，使难产的机会增加。
　　2.胎儿颅骨变硬，变形能力低，不易适应产道，易造成难产。
　　3.若胎盘功能减退，围产儿死亡率增加，较正常妊娠者高4倍。
　　4.胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿胎粪吸入综合征、产伤以及新生儿低血糖的发生率增高。
　　5.由于难产情况的增加，从而增加了母体损伤以及产褥感染的机会。

3步骤迎接“迟到”宝宝
　　第1步 确认预产期
　　预产期是根据最后一次月经到来的日期，以月份＋9或－3、日期+7的方式推算出来的。月经规律的孕妇可按这种方法推算预产期，月经不规律的孕妇需要结合出现早孕反应的时间、第一次感受胎动的时间推算。孕早期B超对推算预产期最具价值，因为早孕期胚胎的发育受后天因素（如孕妇身体状况等）的影响较小。
　　第2步 严密监测、耐心等待
　　如果确认预产期正确无误，在孕40～41周，胎心监护正常、B超提示胎盘和羊水正常的情况下，准妈妈可以耐心等待产兆发生，不必住院干预。准妈妈还可以稍微增加散步和运动，可以多做以下运动：
　　·每天散步30分钟以上。（适合所有准妈妈）
　　·每天缓慢上台阶数次。（适用于不会喘得太厉害、不会造成异常宫缩的准妈妈）
　　·脚掌对碰，盘腿而坐。（目的是训练盆底肌，有助于自然生产）
　　Tips 按摩乳房促进产程
　　如果孕妇从妊娠39周起，每天用湿热的软布敷乳房，并轻轻按摩，这样会刺激脑垂体分泌催产素，从而使过期妊娠的发生率降低至5％。注意，应两侧乳房轮流热敷按摩，每15分钟交替一次，每天进行3次，每次1个小时。
　　第3步 到医院催产或剖宫产
　　孕41周后，胎盘的功能开始下降，有可能发生羊水过少、胎儿宫内缺氧，所以要加强监测，适时终止妊娠。建议孕妇住院，让医生根据孕妇的宫颈软硬度、长度、位置及宫口是否开大等进行评分，以决定用什么方式催产。如果胎儿大小与母体骨盆大小相称，无胎儿缺氧表现，B超提示胎盘和羊水正常，可以试产而不必剖宫产。
    催产的方式常见的有阴道给药和静脉点滴注射两种，一般情况下给药几小时后，孕妇即可产生宫缩反应，待宫口开到2指时即可送入产房待产。

　　如果发生催产失败，或者有巨大儿、高龄初产、臀位、胎儿宫内缺氧等情况，就需要实施剖宫产。
做好日常监护，预防宝宝“迟到”
　   1.在未怀孕的前半年，“准妈妈”便应及时记录每次的月经周期，以便能推算出较准确的预产期。在停经后2个月，便应去医院检查，以后定期产前检查，尤其在37孕周以后每周至少做一次产前检查。
　　2.如果预产期超过1周还没有分娩征兆，更应积极去检查，让医生根据胎儿大小、羊水多少、测定胎盘功能、胎儿成熟度或者通过B超来诊断妊娠是否过期。
　　3.孕妇也可以自测胎动，如果12小时内胎动数少于20次，说明胎儿异常；少于10次，说明胎儿已很危险，应立即求医。如果确诊为过期妊娠，应及时引产。

                                                                    《妈妈宝宝》2010年4月号