阿司匹林的副作用与孕妇选用

中耀

   1897年，德国人费利克斯·霍夫曼在的知名化学家犹太裔的阿图尔·艾兴格林指导下，合成了构成阿司匹林的主要物质，成功发明了阿司匹林。

  阿司匹林是解热镇痛药，主要用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。

  关于阿斯匹林的药理、疗效及副作用，有关方面争议相当多。美国一些医生认为长期服用阿司匹林可以预防心脏病发生；可美、英的医药报告认为：人们长期服用阿司匹林，心肌梗死的发生率却有增无减，而脑出血所致的中风却显著增加。

美国医学界甚至宣称，患者大量服用阿司匹林有可能导致肝脏损伤或胃出血。虽然这些情况只会发生在一小部分人群身上，但一旦发生都是致命的。因此，美国食品与药物管理局要求，在药物外包装的显著位置应标注“服用阿司匹林应慎重”的提示，希望借此减少阿司匹林的不良药物反应。

那么，孕妇是否可以服用阿司匹林呢？争议也相当大：

英国医学杂志《刺血针》上的医学报告说：阿司匹林除用治疗疾病外，还可以使孕妇生出健康的宝宝，既可以防止胎儿发育迟缓，又可以避免胎儿夭折，因此孕妇可适当服用它。

可是英国另一些医生则说：孕妇服用阿司匹林有可能引起出血，分娩时间延长，甚至会导致婴儿血压升高。英国药物安全专家甚至认为应在阿司匹林包装上标明“孕妇忌服阿司匹林”字样。

其他国家的医药部门也多有强调：孕妇不宜服用阿司匹林，若孕后三个月内服用阿司匹林，可引起胎儿异常；若定期服用，可致分娩延期，并有出血危险；分娩前2～3周应禁用。

那么，孕妇到底是否可以服用阿司匹林呢？

这要从阿司匹林的药理作用和孕妇身体情况来分析判断。

药物效力动力学告诉我们，阿司匹林具有以下五方面药效：

①具有镇痛作用。通过抑制能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质（如缓激肽、组胺）的合成，属于外周性镇痛药；

 ②具有消炎作用。通过抑制能引起炎性反应的物质（如组胺）的合成而起消炎作用；

③解热作用。通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用；

④抗风湿作用。该品抗风湿的机制，除解热、镇痛作用外，主要在于消炎作用；

⑤对血小板聚集的抑制作用。是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶从而防止血栓烷的生成而起作用。

阿司匹林能抑制血小板凝集和抗血栓的形成，因此它能促进血液循环，有益机体的新陈代谢，从而增强对各种疾病的免疫力。

英国皇家医学会一位专家说：“白内障患者如能服用阿司匹林，将有45～50%人可以不用手术，每天服用四片阿司匹林，白内障可推迟10年。”

华盛顿医学中心负责生物化学研究的主任戈尔茨坦博士说：“阿司匹林正在成为具有许多用途的一种新的特效药。”阿司匹林还具有治疗其它疾病的广泛意义，甚至包括癌症和艾滋病。

还有，患有感冒和神经痛的孕妇是否可以服用阿司匹林呢？

孕妇如果没有血凝现象却过量服用阿司匹林，可能会引起某些器官出血，对此，应予以注意；如果孕妇有血凝状况（面色不佳，血行不畅，疼痛症状多显……）则可以服用阿司匹林。

即使考虑胎儿发育，在医生的指导孕妇服用阿司匹林也是可以的。至于孕妇偶患感冒疼痛，临时服用适量的阿司匹林更没有危害。但若不是上述情况，孕妇自然不必服用阿司匹林。

荷兰鹿特丹伊拉兹马斯大学医学院的亨特·沃伦伯格博士说：“那些易患先兆子痫的妇女在用阿司匹林时发生毒血症的次数较少，又用小剂量阿司匹林治疗的妇女，其胎儿生长迟缓的情况比不用阿司匹林的人少得多。”他还说：“没有根据证明孕妇服用阿司匹林会引起婴儿先天性缺陷……”

综上所述，不能一概说孕妇不可以服用阿司匹林，而应当针对孕妇情况适当选用阿司匹林。