小儿慢性乙型肝炎抗病毒治疗的初步结果
(2017-07-04 14:16:24)
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小儿肝炎 |
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至今各地来我们门诊室就诊的“小儿肝炎”约有一百人,其中十多人谷丙转氨酶不够“高限的2倍连续3个月”,还只是大三阳携带,预期疗效很低、没有抗病毒治疗;还有几人因其它病情只可服用恩替卡韦;已经治疗结束的有60人,我把这些小儿的治疗结果,向关心派罗欣治疗小儿肝炎的网友做初步报告。
干扰素治疗有效需有3个指标:病毒低于检测限、E抗原转阴和转氨酶正常(派罗欣的免疫激发力很强,有的患者要到停药2个月才正常)。60人中35人“有效”,有效者表面抗原转为抗体就是“痊愈”。
有效者35人,痊愈的竟有26人:17人治疗48周内就痊愈了,9人经过延长治疗、或调整治疗才痊愈的。在痊愈的26人中,竟有14人的抗体水平≥1000mU/mL。
近半数治疗无效。3个月治疗无效停药的人常是3个指标都无明显降低,是完全无效;较长治疗无效的人其实大都有不同程度减轻、或不是3条都达到的。绝大多数人换用恩替卡韦治疗,当前还在治疗中。停药观察的人较少,仍处于携带状态。肝炎复发(血清转氨酶反弹到正常高限的2倍以上)整理资料时只有1人。
有3人出现了重要的不良反应而停药,当时算做治疗无效。其中2人经24个月恩替卡韦治疗而痊愈。停用恩替卡韦后:已经过2年复查没有反弹,这很可能是干扰素的后续效应。另外,有4人停药时只是治疗有效,在停药后复查中才产生表面抗体(痊愈)。还有,许多人是在停药后抗体水平才升到≥1000mU/mL的。可能,小儿长效干扰素的后续效应比较明显。
派罗欣治疗获得表面抗体高水平痊愈,在成人肝炎患者中很少见,在小儿肝炎治疗中却较多。然而,60人还是个较小的数字,科学统计学绝不能据此提出一个痊愈的概率。当前还有十多个小儿正在继续治疗中,此后还会有肝炎小儿络续到来,如果能累积到一百多人,才能获得比较可信的痊愈概率
我们在治疗小儿肝炎的头2年,无效的较少,我曾经向家长如此介绍,其实各种原因造成的“无效”也不少。我此前误导了患儿家长,不是严谨的科学态度,深以为歉。
小儿时期生命才刚开始,就感染了乙肝病毒,而且不幸又发病了。人生近百年,如果拖延,有更多可能发生肝硬化、甚至肝癌。既然小儿肝炎的疗效比成年肝炎好,特别是有成人肝炎少见的痊愈机会,很值得一治。
外地远来不易,可先把当地检查单快件寄到510515南方医院肝病中心门诊傅群芳或者把化验结果上传到博客上,看是否确是肝炎发病、是否达到较好治疗时机。小儿肝炎挂号无需预约。我周4、5、6上午出诊,周4检查、周6就可能开始治疗。