微澜清清先生跟帖：谢谢骆老在上一次回复中解答了我的疑惑并且跟我们互动，希望以后有更多互动的机会，在思考中阅读，这样我们能更深入的了解乙肝知识。(2016-08-08)

用户59896319941先生互动：

1. 婴儿的肝脏是新长的，所以甲胎蛋白升高是新长的肝脏释放出来的。

2. 肝纤维化和肝硬化患者由于肝大量损伤，会新生肝组织，也会释放甲胎蛋白到血清中。肝癌患者如果药物治疗，甲胎蛋白不会降低，而肝硬化和纤维化患者通过治疗，甲胎蛋白会降低。

3. 能通过定期复查B超和增强ct来发现小肝癌。

4. 不能排除肝癌，应定期持续检查和药物治疗，看甲胎蛋白是否降低。

5. 小肝癌直径小于2cm，且数量不多。(2016-08-21)

博主回复

网友有不同专业，对医学总较陌生，前4题回答的很好，难能可贵，只是第5题没有谈到核心意义。

补充第1题：婴儿(2岁内)甲胎蛋白的水平一般在几百到几千纳克/毫升的范围，在我门诊的近百名小儿肝炎中，有2名婴儿决斗高达十多万ng/ml，结合其他表现，诊断肝硬化。这样短期的感染居然也能肝硬化；但台湾报告全岛的小儿肝癌都超过8岁。

补充第5题：极大多数小肝癌较高分化(癌细胞分化越高，恶性程度越低)，尚未侵袭肝内小门静脉，也没有卫星病灶。手术切除和射频消融并列为根治性治疗。

蓝色忧郁风先生互动：对于AFP升高，个人有几点想法，请指导：

1. AFP升高，若是肝纤维化引起，代表肝脏正在受损，是坏现象，请问再生的肝细胞一定是纤维化组织吗？有可能是好的肝细胞，对病情恢复有正面的作用么？

 2. AFP升高代表有新生肝细胞，请问新生的肝细胞是否更易于产生癌变，伴有AFP升高的肝炎患者，拍CT和吃抗病毒药，会不会比较容易诱发新生肝细胞癌变。(2016-08-21)

博主回复

蓝色忧郁风先生经过深思，质疑的问题相当深刻。

1. 肝脏是将营养物质代谢转化为能量的脏器。肝细胞因炎症坏死，而由纤维组织修补。如果肝细胞数减少(或纤维化增加)很多，肝纤维没有代谢功能，不能转化能量，纤维化程度与能量不足成比例。

如果原有肝细胞产生的能量不足以应付日常生活和工作的需要，肝细胞代偿性新生(纤维组织相应降解)。甲胎蛋白是新生肝细胞分泌的，其增高水平也是肝纤维化程度的反映。

排除肝癌诊断后，甲胎蛋白增高应该是“利好”。

2. 绝大多数肝癌在肝硬化的基础上发生，少数也有重度肝纤维化，故可将肝硬化和重度肝纤维化看作是发生肝癌的最重要的高危因素。

持续炎症，大量肝细胞损伤又有肝细胞增殖，继而成纤维细胞修补，活跃的肝纤维化使组织建构扭曲，形成的肝细胞结节是肝癌发生的基础。

不少患者经核苷类药治疗，病情已长期静止，肝癌常在“无意中”发生，可能肝细胞早已存在基因突变。

癌细胞并非由新生肝细胞衍变。