用户2349600335先生说：我24岁，身高176cm体重198斤。02年11岁发现乙肝“大三阳”，当时肝功正常。14年7月检查乙肝“两对半”1、3、5项阳性，HBV DNA 9.80E+08/ml。ALT72 (5-40)、AST41 (5-40) U/L肝功其余正常。B超正常。医生让定期复查无需治疗，随后每月检查肝功，14年8月到15年11月间ALT在62～84 (9-50)U/L间，AST正常偶尔高至41～62 (15-45)U/L，直接胆红素偶尔高值在6.2～7.0 (0-6) μmol/l。肝功其余正常。医生15年6月至今让我服用易善复。

请问：转氨酶持续升高意味着什么？我是否需要抗病毒治疗？(2015-12-14)

博主说：超重28公斤！过度肥胖，常以腰围增加最明显，所谓中心性肥胖。肚皮下脂肪累累，脂肪由肝细胞代谢岂能没有脂肪沉积，但肝内脂肪沉积可能分布不均匀，B超没有检出脂肪肝并不能否定脂肪肝。

最常见的脂肪肝，大都由于营养过剩，主要由于高脂肪、高热量的饮食和多坐、少动的生活。转氨酶正常或稍偏高；如果转氨酶持续增高已是脂肪性肝炎。一般只要坚持节食和运动，无需药物治疗。节食和运动降低体重10%，可能使谷丙酶恢复正常。

博主说：在脂肪性肝炎患者中，超过1/3是肝细胞代谢的问题。这种肝病与酒精性肝病临床表现很类似，但不饮酒、或偶尔少量饮酒，常称为非酒精性肝炎，也会进展肝硬化，必须诊断清楚。

代谢相关的肝炎转氨酶增高，谷草酶可超过谷丙酶，转肽酶(GGT)增高是特征。血脂(包括胆固醇、甘油三酯)和血糖(空腹或餐后)也可增高。

代谢相关的肝炎肝纤维化进展比酒精性肝炎缓慢，10～15年内发生肝硬化的有15～25%。转肽酶增高、血小板减少、脾增大是向肝硬化进展的危险因素。

节食和运动仍是最基本和最重要的措施，优思弗(熊脱氧胆酸)和卵磷脂是较可靠的药物。

博主说：慢性乙肝病毒携带同时有营养过剩的脂肪性肝炎，转氨酶轻度增高，较难除外慢性乙型肝炎发病。临床工作中对“大三阳”、谷丙酶低于正常高值3倍的患者，一般建议首先降低体重，因为容易见效；对“小三阳”病毒水平持续超过4次方cp/ml，只要谷丙酶持续超过正常高值0.5倍的患者，考虑诊断慢性肝炎，因为顾虑耽误病情。