“十三五”放开生二胎，会有更多慢乙肝的育龄妇女考虑自己的生育计划，有人对安全生育有太多困惑。欢迎各种各样的相关提问，如有共性问题将撰写博文。

【沙滩上的脚印99女士跟帖摘要】2015-11-01

29岁，已婚未育。知道“大三阳”已经6年，最近4年，转氨酶一直都不正常，100 U/L上下。断断续续在县医院开保肝降酶药，效果不好，一停药就升高。今年7月初转氨酶195 U/L，肝脏硬度12.3 kPa，病毒是8次方(未注明单位)，去省医院开降酶药，连续吃3个月后，现在肝功能正常了，甲胎蛋白超过正常值0.77ng/ml，但是肝脏硬度增高到14.3 kPa，B超提示肝脏实质回声增粗，病毒降成5次方(未注明单位)。我还没有吃抗病毒的药，医生喊我停保肝药观察准备怀孕，全程用抗病毒的药对小孩有影响吗？我想下个月开始怀孕，我都29岁了，又害怕肝脏硬度继续升高。我这种情况现在可以不吃任何药，下个月备孕，到怀孕第28周开始抗病毒治疗行吗？

希望网友看完【案例分析】后能回答上面的问题。

【案例分析】

为了准备生育，长期推迟抗病毒治疗合适吗？

我接诊过许多学历较高的育龄妇女，肝炎发病了还在用降酶药、或中草药降低转氨酶，迟迟不抗病毒治疗。谁都知道肺炎必须用抗菌药治疗，退热药只能降低体温；同理，慢性乙型肝炎降酶药不能降低病毒，控制炎症极不稳定，抗病毒治疗无可替代！当前的许多肝硬化患者就是因此被耽误的。这样常识性的问题，在有较高知识的育龄妇女为什么会不认知呢？

有一位30多岁初孕妇女、生来的肝脏只比一半稍大、又不幸患了“大三阳”转氨酶较高的代偿性肝硬化，不听当地医生劝告，非生下这个孩子不可，从黑龙江远来广州求助，我为她这种执着的母性情结感动。分析她的肝细胞数量本来就不足、又有活跃的炎症破坏，虽然妊娠增加肝脏负担有限，但难以支持分娩，可能产程大出血、或可能分娩后病情恶化发生急性肝衰竭。服替诺福韦抗病毒治疗能迅速控制炎症、修复损伤的肝细胞；如愿意到我院生产，我可以尽心为她产后保护。她答应妊娠末期来到广州，但回家后顾虑替诺福韦对胎儿不安全，请名中医治疗转氨酶有所降低，病毒仍然较高，我生气而又无奈。产科抢救了大出血，此时才服了替诺福韦，病情急性加剧、总算没有发生肝衰竭。希望她孩子长大了能智体发育健全。

强烈的母爱也能使人糊涂！“是药三分毒”专指经过动物初试和严格临床验证的现代医药、却不包括未经临床试验的中药！

可能纤维化的慢性肝炎患者生育有何风险？

怀孕并不增加肝脏负担；分娩却会加重病情。慢性携带者产后约40%发生分娩后肝炎，明显纤维化的肝炎产后有病情急性加重的风险。为什么呢？

父精母卵，发育为胎儿，一半基因来自父亲。大家知道：移植别人的肾脏都必需用免疫抑制剂抗排斥。你是否想过：孕妇子宫里的半个胎儿是由父亲移植的，那怎么不被排斥(流产)、反而能逐渐长大呢？因为亿万年的进化，怀孕期间也是免疫抑制的，可能会使病毒水平增高1次方，只是因为孕妇的血容量增多被稀释了。

胎儿产出，免疫可有明显反弹，约有40%的产妇在6个月内可发生分娩性肝炎，肝硬化患者可能病情急性加重。

替诺福韦药效非常强，能迅速清除血液中的复制病毒，炎症破坏可以恢复，剩下肝硬化的功能是代偿的(上述患者还有先天性肝细胞数量不足)，总会安全得多。

伟大的母爱让我敬佩；对盲目的母爱又可怜而无奈。