【用户5104080068先生跟帖】2014-08-16

用干扰素治疗慢性乙型肝炎，在治疗过程中转氨酶时高时低，如果用干扰素治疗一年或者半年，在这个过程当中转氨酶都处于这种波动的话，是不是对肝脏本身就是一种伤害呢？炎症严重了，那纤维化是不是也会更严重呢？

【博主回复】

清除肝细胞内的病毒有两种方式：(1)淋巴细胞清除，必须破坏肝细胞才能清除病毒；(2)炎症因子清除，因能进入肝细胞内，无需破坏肝细胞。干扰素激发免疫反应，诱生大量炎症因子。

两种清除病毒的方式都有炎症而使转氨酶增高，干扰素激发免疫并不破坏肝细胞。

【博主评论】

清除肝细胞内病毒都需要破坏肝细胞吗？

人体免疫系统清除肝细胞内的病毒有两种方式：

1. 淋巴细胞清除：淋巴细胞有许多种类，其中有一种专门对乙肝病毒的T细胞，攻击乙肝病毒感染的肝细胞，肝细胞损伤使转氨酶释放出来，这就发生了肝炎，T淋巴细胞杀伤病毒、也破坏肝细胞，使细胞和病毒同归于尽。

2. 炎症因子清除：淋巴细胞还能释放多种炎症因子，能进入肝细胞杀伤病毒，不必破坏肝细胞，炎症过程也释放转氨酶。

无论是急性或慢性乙型肝炎都有这两种因素参与，因病情而参与比例不同。

干扰素怎样清除病毒？

干扰素也是一种炎症因子，在肝炎发作时淋巴细胞也产生干扰素参与炎症反应。用人工制备的干扰素治疗慢性乙型肝炎，大大加强了人体对乙肝病毒的免疫清除功能。其实，干扰素只是在已有人体免疫(炎症)反应的基础上，使其更加增强；如果在没有炎症的慢性携带状态，单靠注射干扰素并不能获得清除病毒的疗效。

这种炎症因子作用下的病毒清除并不损伤肝细胞。2002年我科参加派罗欣的国际3期临床试验，为与国外统一，一律不用降酶药。治疗前后2次肝穿刺，有效病例肝细胞病变都恢复或显著减轻，即使转氨酶较高的病例，肝病变并不更重。

干扰素治疗过程中转氨酶升多高才会损伤肝细胞？

干扰素治疗肝炎，不仅参与免疫反应；更能激发免疫反应，如果激发过度，大量生成多种炎症因子，可能使炎症反应失控。谷丙转氨酶可以飙升到正常高值的十多倍，少数还可出现黄疸，甚至发生急性肝功能衰竭。在派罗欣治疗的早期有10%的发生率，这是较重的不良反应，可有病变加重。所以治疗期间，必须每个月检查肝功能。