Sunshine女士：女，33岁。99年检出“大三阳”，HBV DNA8次方(无单位)。2005年发病，谷丙酶>700、谷草酶>500 U/L，HBV DNA 7次方(无单位)。普通干扰素半年，无效。单药阿德福韦。三个月内病毒转阴，转氨酶恢复正常。08年E抗原转阴，到现在服用阿德福韦8年半，肝功、B超正常，HBV DNA<</span>500 IU/ml。但在半个月前检查超敏HBV DNA为1050 IU/ml，我阿德福韦8年半的效果好吗？

（2014-08-23）

博主说：血清乙肝病毒超敏定量(COBAS)检查，优点是灵敏度比普通试剂约高1次方(10倍)。如普通试剂的最低界限值是500 IU/ml，换算500 x 5.8 = 2900 copies/ml；超敏定量一般界限值定在20 IU/ml，换算20 x 5.8 = 116 copies/ml，因其灵敏度高10倍，相当于能检出普通试剂11.6 copies/ml。也就是说两种试剂能检出的最低限，2900(普通试剂)对比11.6 (COBAS)copies/ml。Sunshine女士服阿德福韦3个月病毒转阴、连续8年都是阴性，但实际最终还有1050 IU/ml ，相当于6090copies/ml。

但超敏检查费用昂贵，每次500元，而普通试剂只要150元。我国还是发展中国家，医保率还较低，许多患者不宽裕。其实，Sunshine女士不一定需要做超敏定量。一般E抗原阴性的慢性肝炎普通试剂HBV DNA3次方IU/ml，定为“非活动性携带”，对健康并无影响，她这些年不是很好吗？(只是长期单药，病毒还在复制，8年半中仍可有耐药的风险)。

在有些情况最好用超敏定量，举一些例子：

 “小三阳”慢性肝炎的诊断，以超敏病毒定量5次方IU/ml作为基线，再加上至少1项权重因素，如年龄40岁、肝纤维化扫描弹性值>6.5kPa、脾稍大、血小板减少、等。“小三阳”慢性肝炎漏诊耽误，可能发生肝硬化；如果误诊，10余年服药很大浪费。

肝硬化只要检出病毒就是活动性肝硬化，抗病毒治疗才可能阻止病变发展。超敏定量检出少量病毒就有抗病毒治疗的指证，抗病毒可以获得相当程度的逆转。

隐匿性乙肝病毒携带者表面抗原阴性，超敏定量检出HBV DNA才能确定诊断。