1. B超的描述都可信吗？

360582638先生问： 男 27岁。“ 小三阳” 携带20多年。多次检查病毒都是3次方徘徊， 进口试剂检查也是3次方。B超肝脏右叶最大斜径 123mm ，包膜完整 肝内回声增多、 增粗、紊乱， 见散在强回声点 分布不均匀。 增强CT正常 ！其他检查都正常！肝硬度检查6.1kPa 。我有没有必要肝穿刺？是否需要抗病毒治疗？（2014-05-05）

【博主回复】

增强CT的结果否定了B超的描述。B超对肝脏的精细描述很难准确，你是慢性携带，不需要做肝穿刺。

博主说：应该把B超检查放到一个正确的位置，其实它只是一种筛检的方法，除囊肿、血管瘤、脂肪肝能确定外，B超对肝脏的精细描述很难准确，重要的结果都需要CT或磁共振来确定。

许多人把B超神化了，每个月做B超，对每次的描述细细比较，看了一些异常的描述，睡不着觉的人还少吗？360582638先生看了B超的不当描述耿耿于怀，加强CT正常还不放心，还想做肝穿刺，何苦花钱买烦恼呢？

2. 怎样看表面抗原超敏检查的数据？

urbest123先生问：2012年12月，肝炎急性发作，病毒7次方，“大三阳”，谷丙酶948、谷草酶370 U/L。2013年1月～2014年5月，单用替诺福韦治疗至今，2013年6月时检查：DNA转阴，表面抗原15000 IU/ml，2014年4月“小三阳”，表面抗原19000。服替诺福韦后，“大三阳”变为“小三阳”，病毒转阴，为什么表面抗原不降反升？（2014-05-05）

【博主回复】

超敏检查表面抗原，15000与19000相同，超过0.5次方（与原来数字相差1/3）才算增高或降低。

博主说：“大三阳”肝炎超敏检查的表面抗原反映肝细胞内的病毒，核苷类药对肝内病毒没有作用，对病毒抗原没有直接作用，所以降低非常缓慢。

“大三阳”乙肝病毒感染表面抗原超敏检查的数值一般在几万到十几万，至少要增减半次方(0.5 log IU/ml,原数的1/3)才算有差别。15000与19000 IU/ml并无不同。

3. 出现蜘蛛痣是不是肝硬化了？

b30iircxlu先生问：每半年体检一次，病毒都小于500，肝功和B超都正常。先前手背有两个直径不到半厘米的 蜘蛛痣（有一红点向外放射很多小血丝），脖子上有几个小的，但不明显，没有红点只有几条细小的血丝。问题：1. 半年前手上的2个蜘蛛痣怱然消失，是病情恶化了吗？2. 脖子上的蜘蛛痣有几条血丝但中心无红点的是否是蜘蛛痣？3. 慢性肝炎会出现蜘蛛痣吗？（2014-05-12）

【博主回复】

1. 蜘蛛痣消失大多数情况说明肝脏对雌激素的分解功能增强。

2. 没有红心不是蜘蛛痣。

3. 正常人都可有蜘蛛痣，慢性肝炎患者当然可以有。

博主说：蜘蛛痣是非常小的动脉瘤，典型的是一个小红点(小动脉瘤)，向周围伸出很细的红丝(细动脉，像蜘蛛脚)，用针尖压小红点(把动脉血挤压回去)会变成一小片苍白。最小的蜘蛛痣只有小红点，没有向外伸出的脚。

蜘蛛痣是雌性激素(也称动情素)激发的，许多青年女性有小红点(比较多情)；青年男性也有，是肾上腺分泌很少量的雌激素的缘故(奶油小生)。

慢性肝病(肝炎或肝硬化)患者的肝脏功能降低，不能把卵巢或肾上腺分泌的雌激素分解掉，积累多了会有典型的蜘蛛痣。但不能反过来说，有典型蜘蛛痣的人都有慢性肝炎或肝硬化，有些人肾上腺分泌多一些也可以，正像有些人出汗特别多。

还有，蜘蛛痣只分布在乳头线以上，包括手臂。