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乙肝贴士1:干扰素可以“冲击治疗”吗?

(2010-10-24 17:54:01)
标签:

干扰素

冲击治疗

健康

kongpzh先生跟帖2010-10-04 16:11:09  

98年体检发现的乙肝大三阳, 0812月查DNA 3105次方,转氨酶高。 09319DNA 3.28×7次方ALT 485.1AST 171.8413 开始使用派罗欣180719(12针) e抗原8.53e抗体1.13,病毒DNA小于500ALT39.5AST26.720104月份,ALT 51 U/LAST 38.0 U/Le抗原 9.28e抗体 1.58 S抗原 4000IU/ml。派罗欣360微克冲击治疗三个月,S抗原 2500.e抗原无明显改观。国产干扰素1000万单位冲击三个月,S抗原 e抗原无明显改观。请问我应该怎么继续治疗?

 

博主回复 2010-10-10 04:55:19

我不知道干扰素有冲击治疗因为没有看到过这方面的相关文献和临床试验,派罗欣用360微克的加倍剂量冲击治疗,剂量过大未必有效、还可能增加不良反应。2002年派罗欣上市前,为了确定最佳剂量做过期临床试验,少数病例试验过270微克的剂量,疗效与180微克一样,结论180微克是最佳剂量。做临床试验如有重要不良反应,公司将会负责,现在你想用比过去的临床试验更大的剂量,万一发生风险,谁负责?

普通干扰素1000万单位6个月疗程是国外用的常规剂量,应该是安全的。国内深圳东湖医院的马院长做过临床试验,不良反应多,疗效提高有限,所以以后国内不再应用。

医生要规范用药,珍惜患者的安全和健康。药物说明书中的剂量和疗程是经过临床试验,由管理部门审批的。医生因为必需,可以做些小的变动,如果想作为一种疗法,必需经伦理委员会讨论,先做临床试验,需要取得患者的知情同意,然后才能应用。

 

心肝宝贝小姐跟帖2010-10-11 10:25:49

今年2月开始安福隆干扰素治疗,治疗前:ALT270DNA7次方,S抗原2800E抗原246。治疗3个月DNA转阴,S抗原4800E抗原5.6,两对半1345项阳性。治疗7个月时DNA阴,肝功接近正常,S抗原1886E抗原2.88。两对半1345项阳性。3个月到7个月每月检查E抗原,都在2.3之间波动。

因为听说过好多E抗原弱阳性不转阴的事例,非常担心。

现在已经干扰满8个月了,请问:一直这样E抗原不转阴的话,我需要换长效或者“大剂量冲击”吗?具体该怎么做?

 

博主回复 2010-10-17 16:11:13

普通干扰素治疗,只有近一半患者能达到疗效三终点,表面抗原能转阴的更少,在有效的患者中约3%

E抗原延迟转阴,在普通干扰素和长效干扰素都不少见。

干扰素的常规疗程是12个月,你现在才8个月,我估计到疗程结束时,你的E抗原可能会转阴。

换用长效干扰素,比普通干扰素对E抗原转阴的效果会好一些。其实,E抗原转阴滞后在长效干扰素治疗中也不少见。

加大普通干扰素剂量不是好办法,过去的经验如果用1000万单位,增加效果有限、而不良反应明显增加。

冲击治疗这一名词我从未在干扰素治疗的文献中见过,你的意思是不是普通干扰素1000万每天注射?如果用派罗欣,难道要用360微克、或者每周注射2次?这万万试不得!!!干扰素的不良反应较多,此种方法很不安全。人的健康是最宝贵的,请不要随意做试验。

我用派罗欣较多,见过的不良反应不少,所以我很谨慎。

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