美国突发公共卫生应急反应体系
(2008-03-12 09:10:24)
当前美国的突发公共卫生应急反应体系在全球首屈一指。通过“国家一州一地方”三级公共卫生部门的纵向协调和相关政府职能部门的横向协作，建立了一个全方位、立体化、多层次的综合性公共卫生应急管理网络。
国家卫生和人类服务部(Department of Health and Human
Services，DHHS)是负责医疗和公共卫生应急反应的主要联邦机构。DHHS内的一些部门承担不同的责任，彼此间相互沟通协作。其中：
①应急准备
办公室(Office Of Emergency
Preparedness，OEP)下设于DHHS的主任办公室(Office of the
Secretary)是分管卫生和医疗服务的领导机构，负责在公共卫生应急事件中协调应急医疗反应。OEP目前负责指挥和管理全国灾难医疗系统
(National Disaster Medical
System，NDMS)和大城市医疗反应系统(Metroplitan Medical Response
System，MMRS)。NDMS是在联邦政府机构、州及地方政府、私营企业和志愿者之间协作的资产共享项目，建立一个单一的、整合的全国医疗反应系
统，帮助州和地方政府应对和平时期灾难事件中的医疗和卫生问题。MMRS旨在通过与市政当局建立契约关系，整合现有的地区水平的应急反应系统，包括应急管
理、医疗和心理卫生医生、公共卫生部门、执法部门、消防队、应急医疗服务等；
②疾病预防控制中心(Center for Disease Control and
Prevention，CDC)的主要职能包括：制定全国性的疾病控制和预防战略、公共卫生监测和预警、突发事件应对、资源整合。公共卫生领域管理者和工
作人员的培养。CDC是整个公共卫生突发事件应对系统的核心和协调中心；
③卫生资源和服务部(Health Resources and
Servic-e9Administration，HRSA)负责管理州资金项目，帮助开展地区医院准备项目提高国家医院及协作机构应对生物恐怖的能力；
制定和执行地区计划，改善医院、急诊室、门诊中心、应急医疗服务系统及其他协作卫生医疗机构在发生应急事件时进行相应处理的能力；
④食品与药品管理局 (Food and Drug
Administration，FDA)负责保护食品安全以及管理新疫苗、抗生素和其他措施设备的开发和研制工作；
⑤国立卫生研究所(National lnsti-tutes of
Health，NIH)开展和支持生物医学研究，资助有关快速诊断、治疗方法、疫苗及其他预防措施方面的研究。
美国的公共卫生应急反应体系还通过一些具体项目来实现应急准备与反应活动。主要包括：
①国家疾病电子监测系统(National Electronic Disease Surveillance
System，NEDSS)基于临床信息系统的行业标准，建立了一个在联邦、州和地区水平上有效的疾病监测系统；
②健康预警网络(Health Alert
Network，NAK)是一个全国性的信息和交流系统，作为发布健康预警、推广预防指南、远程教育、全国疾病监测、电子实验室报告和CDC生物、化学恐
怖准备培训的平台；
③实验室反应网络(Laboratory Response
Networt，LRN)旨在建立全国性的实 验室网络，向成员实验室提供相应的检验技术指导、标准化试剂、培训和技术转让；
④疫情信息交流 (Kpidemic lnformation
Exchange，EPI-X)是一个基于网页浏览的交流系统，可向公众提供有关突发事件的最新信息，帮助流行病学家、实验室人员和其他公共卫生界的成员
进 行快速的信息交流。
⑤心理卫生服务项目(Planning for Menta lHealth
Services)旨在对突发事件中公众的需求进行评估，并开展系列活动保护人们的心理健康；
⑥(Cross-cutting
Activities)对各州和地方政府的应急反应体系进行调查评价，以确定其各项工作是否得到落实。
目前美国政府完善突发公共卫生应急体系建设的几个方面：
①完善应急预案和应急能力评估(Prepared-ness Planning and Readiness
Assessment)：加强突发公共卫生事件的战略领导、指挥、评估和协作能力，提高和维持国家、州和地方部门应对突发公共卫生事件的能力，保证各方面
的协调运作；
②监督和流行病监测能力(Surveillance and Epidemiology
Capacity)：完善日常监督机制，加强流行病学监测能力，在发生突发事件时能快速反应，确定事件性质，及时报告事件进展，为正确决策提供科学依据；
③实验室建设(Laboratory Capacity-Bi-ological Agents／Chemical
Agents)：建立全国三级实验室网络，加强生物、化学等危险物质的科学研究；
④健康警示网络／交流和信息技术(Health lertNetwork／Communi-cation
and lnformation
Technology)：建立基于计算机网络的有效的信息沟通网络，加强公众、卫生人员之间的交流；加强对资料和信息系统的保护，构建安全的公共卫生信息
传递系；
⑤卫生危机交流和卫生信息传递(Communicating Health isks and Health
lnformation
Dis-semination)：帮助州和地方公共卫生机构建立有效的公共卫生威胁交流机制，提高他们及时向公众传播有关信息的能力。包括培训传播技术人
员、对首要发言人进行资质认证、印制宣传材料、及时报告信息、与媒体进行有效的互动交流；
⑥教育和培训(Education and
Training)：开展突发公共卫生事件的相关工作人员培训，并通过多种渠道对公众进行有关知识的宣传和教育。
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