2004年，市区53家社区卫生服务机构总服务166万人次，金阊区、沧浪区社区卫生服务站处方平均价格为67.82元，是省市级医疗机构的40.4％，与大医院的价格比优势明显―――
随着我市社区卫生服务网络的日益健全，社区卫生服务站开始走近普通市民，有多少市民会选择到社区看病？
看病不难也不贵
家住金阊区虎丘新村87岁的杨静芳老人，一说起观景社区卫生服务站，就竖起大拇指。去年年底，原本有心脏病的杨好婆饭也吃不下、痰也咳不出，而身为军
人的儿子还远在北京，幸亏社区卫生服务站的医务人员，在杨好婆生病8天中，不仅每天派车接好婆到服务站挂水，医务人员还陪同好婆到市级医院拍片检查。
为我市社区卫生服务站拍手叫好的市民不止杨好婆一个，去年年底，522位社区工作者和社区居民通过寄信等方式对市区53个社区卫生服务机构的满意度情
况进行投票，投票回收率为65.7％，结果表明，64.9％的调查者对社区卫生服务站表示满意，29.7％的调查者表示较满意。而方便、及时是得票率较高
的项目，70.4％的调查者认为在社区看病方便，68.1％的调查者认为，能够及时提供服务。
市卫生部门曾对到社区卫生服务站就诊的10万个病例进行调查分析，调查显示，社区卫生服务站诊疗病种主要是常见病，如感冒、高血压、冠心病、脑溢血后
遗症、胆结石、肿瘤、支气管炎、肺炎、胃病、糖尿病、清创缝合等。在社区卫生服务站看病的大部分是50至90岁的中老年，其就诊和上门服务人次数分别占卫
生服务站该两种服务总人次数的55.8％和82.94％。
有数据显示，金阊区、沧浪区社区卫生服务站处方平均价格为67.82元，是省市级医疗机构的40.4％。社区卫生服务是得到世界各国认同的一项低投
入、高产出事业。据市卫生局社区卫生处处长姚庆林介绍，社区卫生服务站作为二级医疗卫生服务体系，作为预防保健网络中的基本单位，主要完成医疗、预防、保
健、计生指导、康复、健康教育6个方面的工作，满足人们最基本的医疗保健需求。如果能实现“小病到社区、大病到医院”从而实现病人合理分流，那么将对解决
“看病难”、“看病贵”有积极作用。目前，全市城乡已建立起社区卫生服务网络体系，建成社区卫生服务站804个，建成率达到90.8％。
市民还有新要求
在表示满意度的同时，不少市民也提出中肯意见，市民王若霞建议社区卫生服务站增添常规检查仪器，就诊环境温馨一些；张江希望社区医务人员能提高自身医
术；彦敏昌建议可开设心理门诊；许一林建议每周三社区医生能到新村，定期为居民量血压等等。姚庆林指出，要真正实现“小病在社区，大病到医院”，社区卫生
服务站还有很大距离，需要不断改进和完善。这需要政策、政府投入方面的扶持，也有卫生服务站自身的因素。
目前，社区卫生服务站开设的服务项目还限于看病挂水、打预防针、产后访视等传统项目，而心理咨询、康复指导等居民迫切需要的新的医疗需求还是空白。
在调查中不少市民提出医务人员需提高医技水平，23.9％的调查者认为社区卫生服务站医务人员技术水平一般。而这目前正是社区卫生服务站的一大“软
肋”。当前市区社区卫生服务机构医务人员太少、学历偏低、中高级人员偏低、年龄老化等结构不合理，且后继乏人情况较为严重，社区预防保健人员情况更为突
出。2004年市区120名社区医师参加省卫生厅组织的全科医师规范化培训考试，大多获得了全科医师培训合格证书，而按有关要求，每万名城市人口就要配2
个全科医生，但我市全科医生的数量离这个目标还有一段距离。目前有丰富临床经验的医生还集中在省、市级医院。在客观上引导患者到高级别的医疗机构就医，造
成大医院门诊拥挤、床位紧张，而基层医院服务严重不足的状况。而社区卫生机构与省市级医疗机构中尚缺少有效分工协作。我市古城区36个社区卫生服务站中，
35个属民营医疗机构。有数据显示，社区医疗卫生机构的收入主要来源于提供服务与销售药品。在社区医生的收入又与机构的收入密切挂钩的情况下，不少社区卫
生服务站将创收作为追求自身福利的一个重要目标。有的社区卫生服务站挂的是社区卫生服务的牌子，实质是诊所、门诊部的翻牌，还是停留在坐堂待医的旧模式。
而经济效益较差的公共卫生方面的工作如预防、保健、计划生育指导、传染病管理、健康教育等，完成质量并不高。2004年我市6个社区卫生服务站因出借医疗
医疗机构许可证、使用非卫技人员、超诊疗科目等违规行为，市卫生局进行相应处罚。另据悉，2005年，对于社区卫生服务站来说是关键的一年。卫生部有关文
件明确，到2005年全国大部分城市基本建成社区卫生服务体系框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系。按照步行10至15分钟就能得到社区卫生服
务的要求，我市在2005年预计要增设10个社区卫生服务站。 |
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