小病不再跑大医院

　　“大病去医院，小病跑药店”的经历想必许多人都有过。即使生病到了医院，同样也遭遇“看病难，看病贵”的苦恼，更多的人不得不到大医院花大钱看 小病。为了解决这个矛盾，早在1999年7月18日，国务院十部委联合下发的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，将社区卫生服务列为满足群众医疗卫 生要求的重要组成部分。然而，社区医疗在泉州发展的滞后，已经引起了政协委员们的关注。他们经过调研，为完善泉州社区医疗卫生服务提出了宝贵意见。

　　现状：社区医疗难担重任

　　按照一般要求，社区卫生服务是以社区为范围，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，以老年、妇女、儿童和慢性病病人为重点服务对 象，集预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育服务“六位一体”的综合服务功能，既是有利于卫生资源的优化配置与合理利用，又方便群众的卫生服务。

　　然而，市政协委员、民革成员庄垂田等多位两会委员经过详细调研发现，我市在社区医疗体系建设上，卫生资源分布、机构设置和资金投入不是十分合理。

　　我市社区服务机构建立于上世纪90年代末，有政府和社会力量等形式创办，资金来源参差不齐。当时为了加快推进建城区和非城建区工作，许多条件不成熟的社区都设置卫生服务中心，到目前出现了许多问题。

　　鲤城区开元卫生院是服务较为健全的一家。卫生院为辖区内有12个居委会、50％的居民建立了医疗档案。但是卫生院同样面临了巨大的经营压力。每年办公用房租金要8.4万元，如果要拥有自有医疗场所，要投入180万元。政府的投入远远不够。

　　在委员们的议案中还指出，在永春、德化及泉港区的社区卫生服务中心各方面条件还要更差一些。还有个别服务站甚至租在小区储藏间办公，有的连生存都有困难。这些社区医疗卫生服务根本无法做到“六位一体”。

　　同时，委员们还指出，在社区卫生服务机构的设置上，区域存在重复设置机构，社区卫生服务中心与服务站之间各自为政的现象普遍存在，没有一种从属关系，更谈不上协调发展。

　　分析：不合理就诊阻碍社区医疗发展

　　民革委员庄垂田认为，目前医疗体系综合协调能力差，导致居民不合理就诊现象严重，阻碍社区医疗的发展。具体表现为，社区居民健康观念和小病进社 区治疗的意识还不强，健康需求的形式单一、层次比较低，多数社区卫生服务机构未纳入医保定点医疗机构范围，参保人到社区卫生服务中心看病，还得全部自个掏 钱，因而大病小病都往大医院看，不愿意在社区卫生服务中心看病。

　　这种就诊不合理的现象，一方面使基层医疗机构的资源利用率和技术水平下降，另一方面也使大医院的资源得不到合理利用，大医院看小病、看常见病，也是造成“看病难、看病贵”，等候时间长的原因。

　　委员们还指出，社区卫生医疗服务的综合素质不高也影响了居民到社区医院就诊的医院。全科医生、社区护士的综合服务素质不高，全科医生、护士的继 续教育，更新观念、更新知识除了自学外，都局限于省级培训。每年派出人员到福州参加学习培训费用不菲，这对资金本身存在不足的社区服务中心又是一大负担， 致使参加学习的人数也受到限制。

　　呼吁：政府要调控

　　竞争要放开

　　为了解决这些矛盾，多位政协委员在今年两会上提交提案，力主尽快改善泉州社区医疗状况。在提案中，委员们建议，要打破医疗机构部门与行政隶属关系的界限。坚持政府调控与市场配置卫生资源相结合，还应鼓励社会力量多方参与竞争。

　　他们希望，有关部门能对社区内的社区卫生服务机构重新规划，在业务、技术、人才、资金等方面开展多种形式的联合、重组，进一步促进卫生资源的优 化配置。对配置不合理、经营管理不善、服务效率低下，区域同类性重复明显的社区卫生服务中心从结构和数量上进行调整、改制、改造。同时，引入竞争机构，考 虑通过股分制或其他整体有偿出让等多种形式进行尝试。

　　同时，提案还建议，让更多符合条件的社区卫生医疗服务机构纳入医保定点医疗机构范围，鼓励参保人员到社区卫生服务机构就诊，可以出台政策，规定 就诊费用的个人自付比例可以略低以二、三级医院就诊自付比例。提高社区居民在社区医院就诊的积极性。针对目前社区居民投保医疗保险比例偏低的状况，建议医 保主管部门主动深入社区、探讨并制定一套与社区卫生服务相适应的医保管理机制，不断扩大投保的覆盖面。

　　社区医疗服务中心的功能也要进行调整。应该以社区的老人、孩子身心保健、医疗和康复以及健康教育为重点，方便群众，维护病人的健康，满足其完整的健康需求。