手术部位感染 (surgical site infection，SSI) 是指围手术期 (个别情况在围手术期以后 )发生在切口的感染或手术深部器 官或腔隙的感染 ，如脑脓肿、 腹膜炎等。SSI的概念比“伤口感染”要宽，因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染；又比“手术后感染”的概念要 窄而且具体，因为它不包括那些发生在手术后不同时期，但与手术操作没有直接关系的感染，如肺炎、尿路感染等。预防性应用抗生素的具体适应证：(1)Ⅱ类清 洁污染切口手术，主要是进入胃肠道 (从口咽部开始)、呼吸道、女性生殖道的手术。(2)使用人工材料或人工装置的手术，如心脏人工瓣膜置换术、人工血管 移植术、人工关节置换术、腹壁切口疝、大块人工材料修补术。(3)清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或涉及重要器官，一旦感染后果严重者，如开颅手术、 心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术、眼内手术等。(4)病人有感染高危因素如高龄(>70岁)、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接 受器官移植者)、营养不良等。
临床研究表明，抗菌药物术前单用或合用能有效地降低术后手术部位感染发生率。在清洁和(或)污染切口，选择单一或联合应用微生物敏感的抗菌药物可有效预防术后感染。且术前术后兼用，远较单纯术后用药有效。因此，我们的抗生素应用均采用围手术期给药。
我们的临床研究结果显示，单用抗生素预防术后感染时，手术切口感染率为12%，证明了我们关于单独应用抗生素预防感染的疗效不佳的观点。辅酶 Q10 是经体内合成的类维生素物质，有助于发挥细胞内某些重要酶的功能。它主要参与线粒体内膜呼吸链的组成，并作为一类递氢体参与细胞的氧化磷酸化过 程，在ATP合成中起重要作用 。由于辅酶Q10具有醌式及异戊烯基侧链的结构特点，决定了它在生物体中还具有许多重要生理功能。近年来，越来越多的研究 发现还原型辅酶Q10(CoQ10 H2，泛醌醇)具有抑制自由基介导的膜脂蛋白氧化损伤作用，因而临床建议将其作为一种必需的补充物而广泛地使用。
辅酶 Q10也是一种机体的非特异性免疫增强剂，它能增强机体免疫细胞杀死细菌的活力，增加白细胞的数量、胸腺活力、免疫球蛋白含量和抗体的含 量。我们知道，参与免疫调节的细胞主要有 T细胞、B细胞、NK细胞和巨噬细胞。T细胞作为免疫效应细胞主要行使两方面功能，即作为TDTH介导DTH反 应和作为Tc细胞直接杀伤靶细胞，T细胞又是免疫调节细胞，具有辅助其他免疫细胞分化和调节免疫应答的功能，因此，T细胞在机体的细胞免疫和体液免疫诱导 中均有重要作用。NK细胞参与非特异性免疫，是机体天然免疫的主要承担者，同时它对 T细胞、B细胞、骨髓干细胞等均有调节作用，并通过释放细胞因子对机 体免疫功能进行调节。辅酶Q10能提高ConA诱导的脾淋巴细胞的增殖能力，增强迟发型变态反应，激活单核一巨噬细胞吞噬系统，提高NK细胞活性。由于辅 酶Q10对免疫功能的调节作用主要是通过激活NK细胞活性，从而启动T细胞的功能，提高T细胞的应答能力，使巨噬细胞活化成为抗原提呈细胞，参与识别、吞 噬和处理抗原、传递免疫信息等免疫反应过程来实现的。因此，在应用抗生素杀灭病原微生物的同时，辅酶Q10可有效提高机体自身的免疫力，从而有效的降低了 术后感染的几率，这也许就是临床应用辅酶Q10可有效降低术后手术感染的作用机制。
另一方面，在本研究中发现，临床应用辅酶Q10可有效减低临床不良反应的发生率。回顾文献，大量的研究结果已证实，辅酶Q10具有抗氧化作用和 自由基清除功能，可减少机体组织的氧化损伤。因此，辅酶Q10可有效减低抗生素等药物的不良反应，可能和其清除氧自由基，从而减少了自由基对细胞的损伤， 促进细胞膜结构的完整性，稳定膜电位等有关。
结语
我们建议，对于二类以上手术，临床上应采用抗生素的围手术用药，以有效预防术后感染。而辅助应用辅酶Q10可有效提高术后预防性应用抗生素的效果，且可以减少抗生素的不良反应，具有良好的临床应用价值，可以用于预防术后感染的常规用药。
另外，需要强调的是，必须严格遵守无菌手术操作规则，外科手术加强无菌操作及护理比使用抗生素更有效，使用抗生素只是一种辅助治疗手段，不能替代 仔细的手术操作。外科医师有关感染的基本知识的缺乏及手术原则的错误，均不能用预防应用抗生素来纠正。同时时必须注意抗生素的剂量不宜过大，疗程不宜过 长，以避免或减少不良反应，提高用药的安全性。