分娩时，要如何用力？

                                     北京新世纪妇儿医院 李莉副主任医师

    对于准妈妈来说，分娩一定是既兴奋又紧张的时刻。由于没有经验，很多准妈妈在分娩时，刚刚一出现宫缩，就开始紧张地用力，其实这非但不能帮助分娩，反而会导致到后程都没有力气分娩了。那么在分娩时，究竟该怎样用力才正确呢？我们不如来看看一位准妈妈的产经，希望各位准妈妈能从这位“过来人”的经历中，找到对自己有帮助的小技巧吧。

产经分享Part 1：

    11月9日：凌晨三点，我已经在待产室待了十二个小时了，六点十五分，阵痛开始了。那种痛是无法言喻的，这时我终于能理解电视剧里那种撕心裂肺的叫喊了。我抑制不住地想要使劲抵抗这剧烈的疼痛。护士一检查，已经开了七公分了，可以进产房了。

    7点31分进产房，随着阵痛来袭，感觉宝宝也在加油，想办法出来，可是实在是太快了，宫颈还未完全打开，助产士不许我用力，说是会使宫颈裂伤什么的，吓得我阵痛来时只能尽量放松，实在不行，就只能夹紧屁股憋着了……

    专家点评：这位妈妈正处于第一产程：宫口扩张期。

    第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口开全（约为10厘米）。这个阶段，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时，这是时间最长的产程。也就是说，除非是急产，否则每位产妇都要保持足够的体力才能顺利分娩。很多准妈妈都以为分娩的阵痛很痛，自己可能无法忍受，但是更多时候，是因为分娩过程很耗费体力，并且总感觉距离生产结束“遥遥无期”，才对分娩有了更多的恐惧。

    关键词：放松、均匀呼吸、保存体力、不用力。

    这个阶段子宫口还没有全打开，如果产妇过早用力，会使子宫的入口部分因压迫而浮肿，这样反而会造成子宫口变狭隘，会更难以打开，还会造成宫颈裂伤、宫缩乏力等异常情况。此外，在妈妈阵痛的时候，胎儿就已经受到压力，如果这个阶段妈妈很用力，就会更加压迫产道，胎儿会很痛苦。因此，第一产程必须放松，不能用力，以免危及到母子的安全。

    产经分享Part 2：

    终于，十指全开了，一阵阵便意来袭，这时哪里还怕什么难为情啊，大喊着“要大便了，忍不了了！”助产士终于下命令说可以用力了，跟着她的指导，经过十几分钟的努力，宝宝于2012年11月9日上午8点30分降生了，男宝，7斤整。

    专家点评：这位妈妈此时处于第二产程：胎儿娩出期。

    第二产程指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇这个过程会快一些。 

    关键词：遵医嘱、科学用力。

    一旦子宫颈完全扩张开，助产士都会告诉孕妈妈这时该用力了。正确的用力方法是：仰卧，双手抓住枕头或床柱，在宫缩高峰时用力！深呼吸，空气吸入胸部后，暂时憋住，然后像排便时一样，向肛门的方向用力。无法再继续憋气时，呼气，接着马上再吸气、憋住、用力。每次屏气用力的时间不可太久，最好控制在15～25秒之间，然后把气体呼出。然后再吸气、屏气、使劲，如此周而复始。

    宫缩停止时，则放松全身的力量，稍微休息，以恢复体力。千万不能拼命地喊叫哭闹，不但消耗体力，造成疲劳，而且会导致子宫收缩乏力，影响产程进展。

    当宝宝下降到达阴道口时，疼痛感将达到分娩全程的顶峰。注意！此时您应该在宫缩时张大口呼吸，放松全身肌肉，不能屏气使劲！此时如果仍然向下屏气用力，可能会导致胎儿娩出过快，造成产妇会阴部裂伤。

    产经分享Part 3：

    接下去的娩出胎盘和伤口缝合都不算什么了，一切疼痛都被兴奋掩盖了（从阵痛开始到宝宝降临，历时12小时）。拿起手机通知等在产房外的老公和爸妈，哈哈，宝宝，你好！感谢你来到我的生命里，生日快乐！

    专家点评：产妇此阶段处于第三产程。

    第三产程，又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5-15分钟，一般不超过30分钟。

    关键词：再次用力、感受幸福。

    对多数产妇来说，这一产程是一相对自动的过程，你可能几乎不会注意到第三产程的进行，因为已经把精力集中在刚出生的宝宝身上了。抱着宝宝，给他喂奶，感受着初为人母的幸福。但是你还是需要按照第二阶段的屏气法用力，在助产士的提示下，再次用力，以加快胎盘的娩出，减少出血。

    准妈妈应在产前多了解实际待产的状况，才不会慌乱、害怕，甚至手足无措。建议准妈妈有时间时，可多参加一些“妈妈课堂”等，除了能有效消除生产恐惧，还能学习正确的呼吸方式，避免出现分娩“白费力气”的情况。产程是否顺利，跟准妈妈是否把力气用在“对的时刻”密切相关。每个准妈妈的体力都不相同，如何保持体力，让可能漫长的产程顺利，确实有关键之处。只要掌握得宜，生产过程便不再是痛苦的回忆！希望每一位准妈妈都能“快乐”生宝！