防止宝宝锌缺乏
 北京佳亿家儿童健康管理中心 医学总监 段渊博士
锌为人体重要的必须微量元素之一，锌参与体内100多种酶的形成，可改善血流灌注，能维持细胞膜的稳定性，又称“生命之花”、“智慧之花”。锌对于成长发育中的儿童更为重要，儿童缺锌的主要表现为食欲差，生长发育减慢，免疫机能低下。青春期缺锌可致性成熟障碍。

锌缺乏会带来众多不良后果：
1、消化功能减退 
唾液中味觉素(一种唾液蛋白)是一种含锌的多肽。缺锌影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使舌粘膜增生、角化不全，以致味觉敏感度下降，发生食欲不振、厌食、异食癖等症状。
2、生长发育落后
缺锌直接影响核酸和蛋白质合成与细胞分裂，并妨碍生长激素轴功能以及性腺轴的成熟，故常表现为生长发育停滞，体格矮小，性发育延迟。此外, 锌对破骨细胞形成具有潜在抑制作用, 可能发生在骨髓细胞分化的晚期, 锌促进细胞的增殖分化, 促进AKP、蛋白质和DNA的形成。促进成骨细胞分泌B-转移生长因子(TGF-b)和胰岛素生产因子(IGF)。TGF-b通过促进骨细胞增殖, 增加软骨和骨细胞及基质蛋白质的合成, 并刺激钙化而加速骨折愈合。IGF则有促进骨形成和抑制骨吸收的作用。因此锌缺乏可导致儿童骨骼发育迟缓, 抑制儿童生长。
3、免疫机能降低
锌在血浆内有抑制吞噬细胞作用，有利于循环内产生广泛的吞噬功能。缺锌不仅损害机体细胞免疫而且亦有体液免疫受损，表现为T细胞亚群改变、IgG亚类缺陷及Ig减少，致使患儿免疫功能低下，易于感染，缺锌会严重损害细胞免疫功能而容易发生感染。会出现经常感冒发烧,反复呼吸道感染，如扁桃体炎、支气管炎、肺炎、出虚汗、睡觉盗汗等现象。
4、智能发育延迟
美国一所大学研究发现，聪明的儿童，体内含锌量均比愚笨者高。缺锌使神经介质的反应性全面降低，包括记忆力和学习能力降低，睡眠和嗅觉异常，注意力下降、紧张、压抑、情绪多变、多动和探索活动减少等。此外还影响视觉和听觉，使小儿出现幻觉、神经过敏等。有研究证实，锌缺乏的儿童智力发育不良，而智力较好及学习成绩优良的儿童，体内锌含量相对较高。给低智商儿童补锌后，智商水平明显提高。微量元素锌在儿童发育时期缺乏导致的病症后果是非常严重的，特别是4岁前大脑发育已基本完善，如儿童在这个阶段缺锌未得到及时合理的治疗，将会使他们的生长和成熟受到不可逆的影响。
5、视力问题
缺锌可导致血液内视黄醇结合蛋白的浓度降低，影响组织维生素A的利用，锌是维生素A代谢的重要金属离子，当维生素A缺乏或不足时，引起暗适应能力降低、视力下降、近视、远视、散光等。
6、其他
如地图舌、反复口腔溃疡、创伤愈合迟缓。
如何预防宝宝锌缺乏？
锌的每日供给量为：0-6个月3mg、7-12月5mg、1-10岁10mg、>15岁15mg。提倡母乳喂养。平时应提倡平衡膳食，戒绝挑食、偏食、吃零食的习惯。对可能发生缺锌的情况如早产儿、人工喂养者、营养不良儿、长期腹泻、大面积烧伤等，均应适当补锌。研究表明缺锌在0～0.9岁年龄组发生率最高，在4.0～14.0岁组最低。因此从孕期开始就要保证合理膳食，多吃含微量元素丰富的食物，以防止婴儿先天营养素的缺乏。
如何判断宝宝是否锌缺乏？
根据缺锌的病史和临床表现，血清锌11.47umol/L；PICR>15%；锌剂治疗有显效等即可诊断，到儿童体检的专业机构或者儿童医院都可以进行锌、铁、钙等微量元素的检测。
如果宝宝缺锌，如何治疗？
1、针对病因，治疗原发病。
2、饮食治疗，鼓励多进食富含锌的动物性食物如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等，初乳含锌丰富。
3、补充锌剂，常用葡萄糖酸锌，每日剂量为锌元素0.5-1.0mg/kg，相当于葡萄糖酸锌3.5-7mg/kg。疗程一般为2-3个月。其他制剂如硫酸锌、甘草酸锌、醋酸锌均较少应用。长期静脉输入高能量者，每日锌用量为：早产儿0.3mg/kg；足月儿-5岁0.1mg/kg；>5岁.5-4mg/kg/日。
锌剂的毒性较小，但剂量过大也可引起恶心、呕吐、胃部不适等消化道刺激症状，甚至脱水和电解质紊乱。长期服用高浓度锌盐可抑制铜的吸收而造成贫血、生长延迟、肝细胞中细胞色素氧化酶活力降低等中毒表现。补锌应以小剂量，低浓度，短疗程。这样不仅能减少呕吐等副作用，也可减少同其他营养元素的干扰。
在食物中锌丰富度大致次序为：动物性内脏> 动物瘦肉> 坚壳果类> 豆类> 谷类> 蔬菜> 多汁果类。生物利用率排序为：动物性食物锌(35%～40%)>植物性食物锌(10%～20 %)。对患有低钙和佝偻病患儿服锌过多使免疫功能受损，抗病能力反而更低。
有研究发现锌营养状况与铅毒性有关，锌能够减少组织中铅的蓄积和铅毒性作用的影响，补锌能有效降低人体铅的含量。




健康小贴士：
    微量元素与食品：
     钙：花生、菠菜、大豆、鱼、海带、骨头汤、核桃、虾、海藻
     锌：贝类、豆腐、粗面粉、牛羊肉、瘦肉、鱼、花生、芝麻、可可
     铁：蛋黄、动物肝脏、黑木耳、黄花菜、油菜、蘑菇
     镁：香菜、香蕉、小麦、菠萝、花生、杏仁、扁豆、蜂蜜
     铜：糙米、芝麻、柿子、动物肝脏、蛤蜊、菠菜、大豆
     碘：海带、紫菜、海鱼虾
     磷：蛋黄、南瓜子、葡萄、谷类、花生、虾、栗子、杏
     锰：粗面粉、大豆、胡桃、扁豆、腰子、香菜

专家介绍：
段渊，北京佳亿家儿童健康管理中心医学总监，总体检师。医学博士，副主任医师。曾在北京儿童医院工作十多年。中华医学会会员，中国抗癌协会会员、中华医学杂志审稿专家，中华中西医杂志常务编委、多家电视媒体的特约育儿专家。擅长小儿内科学、儿童保健学、临床免疫等专业。