单位：河南中医学院第一附属医院 450000

　　菟丝子为补肝肾之要药,临床应用常与之配伍治疗不孕、尿频、遗精、白内障、腰痛等。近年来笔者在辨证基础上重用菟丝子等补肾填精药,配伍活血化瘀之品治疗糖尿病性神经病变,收效较佳。本组11例病例均为Ⅱ型糖尿病,男6例,女5例;年龄51～76岁;病程8～14年;全部病例均伴有不同程度的手足麻木、手指或足疼痛;4例伴有下肢感觉减退;4例伴有糖尿病性肾病;3例伴有冠心病;3例伴有白内障;1例伴有神经源性膀胱。应用处方:菟丝子30g,车前子30g,枸杞子15g,五味子10g,丹参30g,川牛膝15g,炙甘草10g,水煎服,每日1剂。10天为1个疗程,连用2～3个疗程。结果神经病变缓解7例,好转4例。

　　如治赵某某,男,57岁。1989年4月23日初诊。患者因口干多饮、多尿,检查诊断为糖尿病已8年,下肢浮肿,有蛋白尿5月余,四肢麻木、足痛夜甚20余天。曾服用达美康、维生素B₁、维生素B₆片、双氢克尿塞、去痛片、真武汤加活血化瘀中药及肌注安痛定对症治疗20天,水肿基本消退,血糖降至7.1mmol／L,胆固醇8.8mmol／L,甘油三酯2.8mmol／L,但四肢麻木无改善,使用止痛剂足痛仅能短时减轻,夜不能寐。诊时观其形体丰腴,脉沉细弦,舌质红,苔薄白,触其下肢感觉减退。辨证为肾虚精亏,经络失养。处方:菟丝子30g,车前子30g,枸杞子15g,五味子10g,丹参30g,川牛膝15g,茯苓30g,红花15g,泽泻10g,桑寄生30g,炙甘草6g。水煎服。服药6剂,足痛显著减轻,继服18剂,肢体麻木消失,感觉恢复如常。

　　笔者在临证中体会到,糖尿病性神经病变并非气血瘀滞、经络痹阻一种病机所能概括的,而消渴日久,肾精亏耗,经络失养,不通则麻木疼痛是其又一个重要病机。故在辨证基础上重用菟丝子等补肾填精之品扶正固本,佐用活血通络药物治疗,使肾与经络精血充盈,气血调和,则诸症悉除。