9月10日，是世界防自杀日。之后不到一周的时间，朋友圈就被演员乔任梁自杀的消息刷屏了。我没有看过他的作品，但一个28岁的鲜活的生命就这样去了，还是让我唏嘘不已。关于抑郁症，我们又知道多少呢？很多人患病多年都不知道自己患上了抑郁症。这是为什么呢？除了公众对抑郁症的知识知之甚少之外，其中还有一个重要的原因就是因为抑郁症改头换面，变得不那么容易识别。抑郁症有哪些变形呢？下面的一些案例或许有助于我们识别抑郁症。

一、      失眠。40岁的刘女士来到了我们心理科求助，“陈医生，我失眠十几年了，每天晚上睡到凌晨一点钟就醒了，就再也睡不着了，每天我只能睡两三个小时，情况越来越严重，白天无精打采，不能睡觉让我真的好痛苦，吃了很多安眠药也没用。”因为刘女士的诉说中有抑郁症典型的早醒症状，我没有把她只当成一个失眠的病人来看，经过详细的询问和系统的心理评估，刘女士被诊断为抑郁症。98%的抑郁症病人常常有睡眠问题，入睡困难，浅睡，梦多，早醒，睡得过多，醒后也不解乏。像刘女士一样因为失眠就诊的抑郁症患者在我们心理科门诊还真不少，她们大多曾经多方求医，病程迁延多年。

二、      胃胀胃痛。三年前的一个案例还让我记忆欲新。“医生，我的病不是你们心理科的病，我真的是胃痛。”站在门口，面色灰暗，愁眉苦脸，瘦得像纸片人一样的老太太，在儿子的劝说和搀扶下不情愿地走进了诊室。儿子告诉了我他妈妈的病情。三年前，老太太出现了胃痛，在多个医院的消化科就诊，检查显示“慢性浅表性胃炎”，医生按照检查结果给予了相应的治疗，但是胃痛并没有减轻，近半年还越来越重了，住了两次院，也不见缓解。在半个月前出院后不久，老太太因为疼痛难以忍受，喝农药自杀，抢救过来后，被医生建议才来到了心理科。经过检查，老太太被诊断为抑郁症，给予相应的药物治疗。一周后复诊，老太太对我说，“医生，我的胃一点都不痛了，我明明是胃痛，吃消化科的药没用，为什么吃你们科的药有用呢？”而在一个月前，一位东北的老太太也很高兴的告诉我说，“陈医生，我二十多年的老胃病被你治好了。” 抑郁症的病人常常有胃肠动力不足的表现，胃胀，胃痛，反酸，嗳气，食欲差，便秘，这些病人常常会因为胃肠不适，首先去消化科就诊。这样的患者，如果长期治疗效果不好，建议可以去心理科就诊，排除抑郁症的可能。

三、      脾气暴躁。35岁的李女士在心理科治疗三个月后，很高兴地对我说，“医生，我觉得我变了，我儿子现在愿意和我说话了，他说我脾气变好了，变温柔了，我也觉得我儿子变了，儿子变得可爱了，我以前怎么没有发现儿子这么多优点呢。”李女士因为脾气暴躁，和上初中的儿子关系水火不容过来就诊。经过了解情况和检查评估，原来是李女士患上了抑郁症。抑郁症患者心情差，看事情常常只看到事情灰暗的一面，加上很多抑郁症患者要求完美，看什么都不顺眼，所以很容易生气，一点小事就发脾气。这常常会导致他们的人际关系不良，有些夫妻关系出问题，有些亲子关系出问题，有些婆媳关系不好，有些和同事处不来。而人际关系的问题又进一步加重抑郁，形成恶性循环。

四、      自闭。上高中的小林被妈妈带来就诊了。妈妈说小林患上了自闭症。原来近半年来，小林再也不愿意去上学了，他不愿出门，也不愿意和家人说话，以前喜欢体育活动，现在也不去参加了，同学打来关心的电话也不愿意接。有时躺在床上几个小时发呆，对父母的关心询问，也只是默默的流泪。经过耐心的询问，小林告诉医生，半年前，他感觉自己记忆变差了，脑子也变笨了，老师讲的东西记不住，也听不懂，人也变得很懒，不想说话，也不想出门，以前喜欢的东西也不感兴趣了，做什么都没意思，不知自己为什么活着，感觉未来没有什么希望，自己很没用，拖累了父母，还不如死了的好。小林被诊断患上了抑郁症。抑郁症患者常常有情绪低落，兴趣缺乏，认知功能减退，无用无望感。因为不想说话不愿出门，常常被周围的人认为患上了自闭症。

    上面的案例，只是其中很少的一些个案，改头换面，让抑郁症犹抱琵琶半遮面，造成诊断困难。英国学者的一项研究显示，情绪障碍患者向医生主诉为情绪症状，98%能得到正确的诊断，而主诉为躯体不适或涉及慢性内科疾病时，48%会被误诊或者漏诊。抑郁症目前的诊治现状不容乐观，高患病率，高未治率，高自杀率，高致残率，又让我们不得不重视。好在抑郁症可防可控可治疗，像了解感冒一样了解抑郁症，当“心情感冒”时，我们选择去面对，及时就诊，让心灵早日沐浴在阳光之下。