心境检查

每周的的主观问卷、客观量表问卷，比如贝克抑郁问卷，贝克焦虑问卷，和贝克绝望量表

另外：治疗师可选择教患者用0－100等级量表让她指出心境程度。［“回想过去的一周，总体来讲，你的抑郁（或焦虑、生气，如果存在这些问题）程度如何。0意味无抑郁，而100则意味你有从未感到的最严重的抑郁。”］

随时了解来访者的进步；为日程设置提供线索；注意与绝望和自杀意念有关的项目

目前问题的复习、问题的确定和目标设定：（这部分需要多花费些时间）

1、总结目前的问题；

2、明确来访者有无自杀危险；

3、自第一次评估后有无加重；

4、帮助来访者转化特殊问题为治疗目标

  鼓励来访者通过写出问题与目标更积极的参与治疗，写下要点，咨访各保留一份复印件。来访者不愿意写时，咨询师可以帮忙做记录；小孩子可以应用绘画或者听录音。

  5、要求来访者思索家庭作业

  6、概括以上讨论的内容

 教育来访者了解认知模式

教育来访者成为他自己的认知治疗师。

治疗师通过患者本人的实例解释和阐述记录认知模式。

1、治疗师尽量用一两句话限制自己的解释，要求来访者用她自己的语言解释他说了什么，以至于他能检查她的理解程度。比如：你能用你的话告诉我，这些思维和感觉之间是如何联系的吗？

2、确定患者写的最重要的问题。

注意：如果来访者掌握有一定难度，咨询师要有耐心，防止来访者因不能接受此模式而产生的自责感，特别是抑郁患者。

    对治疗的期望

    来访者经常抱着治疗神秘而深不可测的想法进入治疗，认知治疗则强调来访者掌握整个治疗如何运作的，使之最终成为自己的认知治疗师。认知治疗强调：来访者有责任和治疗师一起将治疗进行下去！要求来访者要有较强的参与意识，而不是把责任单方面的放在治疗师的身上，以期治疗师替代解决问题。

给来访者一个大体的治疗时间安排

    教来访者了解有关他的障碍（诊断）

   1、告之障碍是较普遍和易接受的是可取的

   2、以前帮助类似的来访者，给来访者以信心

    会谈结束概要和安排家庭作业

   1、强调要点，融会贯通，给整个会谈做总结（随着会谈进展，可鼓励来访者自己做总结）

   2、布置来访者同意完成的家庭作业（要有让来访者体验成功的项目；如果来访者完成有困难的作业，建议取消，以减少自责感）

   3、首次会谈一般有阅读作业，比如认知治疗的小册子

    反馈

   来访者对治疗的反应（包括口头反馈和治疗报告），一般有两种，一是反应满意，二是有一些消极反应。如果治疗师不能有效的解决消极反馈，很肯呢个造成脱落。针对两种情况各举一个实例。

    治疗报告1． 今天你有什么记忆深刻和重要的事？2、今天你认为对治疗师的信任度有多高？3、 今天的治疗有什么事使你感到烦恼吗？4、你在今天的治疗中完成了多少家庭作业？如果有，是什么？5、关于下一会谈的内容，你想明确什么吗？