一、什么是应激？

应激有2个组成部分：躯体的和心理的

通过三种方法被测查：

1、强调环境，将应激描述为一种刺激。包括灾难事件，如飓风地震；主要生活事件，如离婚失业；慢性病环境。称为应急物。

2、将应激看做反应，强调人对应激物的反应。人对应激物的生理和心理反应，称为应对。

3、将应激描述为一个过程，包括应激物和应变，并增加人与环境的关系。

人是一个积极的行动者，能够通过行为、认知和情绪状态来改变应激物的影响。

面对同样一个应激物，不同的人有不同的反应。这是因为人的性格和认知不同，形成感知差异。

应激使人体的生理心理社会资源对应付不同的事件或环境负有重担。生理心理出现一些症状。

在个人状况和资源需求之间出现不良匹配时，矛盾就存在了。但值得注意的是矛盾可能是真实的也可能不是真实的，被人主观扩大化了（主观虚构性）。比如你在类似考试中成绩优异，而且准备充分，但你仍然认为你考不好，你看到的矛盾就可能没有反映真实的情况。

对需求和资源之间矛盾的不准确认识常是应激产生的根源。也是考试焦虑的一个很重要原因。

 

在我们与环境的关系中，我们要评估需求（愿望）、资源（能力）和它们之间的差异。这个评估受很多因素影响，包括你以前的经历、当前的状况。比如一次考试，评估受你先前考试成绩，你目前的学习努力程度，你对其他同学的了解和感受等因素影响。

 

二、评估应激事件：

认知评估，是一个心理过程。评估两方面因素：需求是否威胁生理和心理健康；资源对需求满足的有效性。分为初级和次级评估。

 

初级评估：当我们进入一个潜在的应激事件，如恶心疼痛，我们首先评估它对我们健康的意义，称为初级评估。

询问：这对我意味着什么？我是健康的还是有问题的？

可能产生如下3个判断中的一个：

1、它是毫不相干的。

2、它是好的

3、它是应激（不好）。担心是一种严重的疾病。

 

次级评估：对我们有能力应对的资源进行的评估。判断我们是们是否有能力面对我们遇到的伤害、威胁和挑战。

可能出现几种判断：

1、我不能做它——我知道我会失败

2、我将试试，但我成功的机会很小

3、如果有人帮助，我能够做

4、如果这种方式失败，我会尝试一切其他方法。

5、如果我努力，我能够做

6、没问题，我能够做

我们体验到的应激，取决于我们的评估，当判断到需求和资源合适时，我们很少甚至体验不到应激，但当我们判断出需求比资源更多，我们感到很多的应激，比如焦虑。

 

但在紧急的情况下，如交通事故，应激评估是个自发的反应。出现的反应包括震惊、惊恐、吓呆或失去判断力。这时应激评估很难起到作用。

 

 

三、影响评估的因素：

1、个人因素：包括智力、动机和人格特征

有许多非理性信念的人心理紧张增高，感受到更多的应激。

自信的人感受到更多的挑战而不是威胁，相反自卑的人会感到更多的应激无力感。

动机也是一个因素，抱负越高，体验到的焦虑更多。比如高考，越想考取最好的学校，越紧张焦虑。另外比如强迫症，动机是克服强迫，威胁的目的越大，越体验到焦虑。所以合理选择动机对治疗很重要，以症状“问题”为中心，还是以快乐“目标”为中心。

 

造成心理紧张的大致如此：

1、包含非常强的需求，并且即将来临。比如高考。

2、生活变迁：比如离婚，失业，失去亲人。

3、生活变迁都有一定的时间表，例如结婚，生子，退休。当预期的时间表中出现偏差是令人心理紧张的。事情发生的太早和太晚通常让人失去同辈和谐的支持。此外人们把偏离预期视为失败，这也是应激。比如晚考入大学晚工作的人可能觉得他们如同经受了失败。

 

模棱两可——不明确的情况——能影响心理应激评估。

 

2、情况的可控制程度，即一个人是否有真正的或感知的能力来变更或终止这个应激物。

两种类型的控制：行为的和认知的

行为：有效改善应激的策略，比如疾病有良好的治疗方案，会减少应激。

认知：转移对应激物的注意力；改变非理性信念；制定克服这一问题的计划

当人们拥有了解决问题的能力和方法，应激就会减少。

 

 

PTSD：创伤后应激障碍。通常采用行为矫正治疗改变行为和认知模式是有效的

 

四、生物心理社会层面的应激：

1、生物层面：躯体反应

心跳加快、呼吸节律加快、颤抖。躯体被高度唤起被激起进行自我防御。

长期处于应激下的人们，当应激物出现时，显示出强烈的反应，并且需要更长的时间才能恢复到基线水平（静息）。

“战或逃”反应：危险引起交感神经系统刺激肾上腺分泌肾上腺素，唤醒机体。高唤醒状态时间长会影响健康。

一般适应综合征：由3个阶段组成

急性反应：如同战或逃反应，动员机体的资源，抵抗应激源。但不能持续很长时间，否则有可能死亡。没有死亡则进入对抗期。

对抗期：努力适应应激物，保持唤醒增高。但时间长抵抗能力降低，使健康受到伤害，称为适应性疾病。，比如溃疡、高血压、免疫袭用受损导致的疾病。

衰竭期：资源十分有限，抵抗力可能会衰减，健康受到损害。

 

但同一应激并不定能产生同样的反应，因为它同时受个体心理和社会层面的影响

 

2、心理社会层面的应激：

认知和心理应激：高度的应激影响了人的记忆力和注意力。通过分散注意力减弱认知功能，比如长期噪音影响，试图协调噪音的孩子也许会形成一般性认知缺失。另一方面应激还能提高我们的注意力，尤其对应激物的注意，比如恐怖症。同一事件，有的人几乎没有应激反应，而有的人会长期存在。这是因为他们对应激物的关注不同，顾虑多敏感的人更容易体验长期应激。

情绪和心理应激：情绪伴随着应激，通过情绪状态可以评估应激，认知评估过程影响心理应激和情绪的表现。

愤怒是自我防御的行为，而悲伤只不过是需要帮助的表现。

当我们感受到威胁时，害怕是一种正常的情绪反应。可以分成两类：恐惧和焦虑，恐惧是极强烈和非理性害怕，与具体事件和情况直接相关。

焦虑是一种模糊的不舒适或不安的情绪——一种大难临头的悲观期望。其他情况焦虑可能来自于自我评价过低或预料要失去某种东西，比如自尊和别人的尊重。

社会行为与应激：应激改变了人们的行为模式

应激产生的愤怒增加了攻击行为。比如虐待儿童。研究发现双亲应激和虐待儿童之间的关系。在责打之前，父母通常经历了一个应激的危机。

 

五、应激来源：

 1、个人根源：比如疾病，疾病的严重程度，年龄。小孩子对疾病和死亡理解有限，着种于当前。而成人包括当前的痛苦和对未来的担心。同时随着年龄增长，对疾病的抵抗力降低也是一个因素。

 存在选择冲突，趋近冲突、回避冲突、趋避冲突。抉择越重要，应激越大。

 2、家庭根源：增加新成员，离婚及家庭成员疾病或死亡。

 3、社会根源：学生更多的是与学校学习与伙伴的交往有关，而成人多与工作有关。

工作应激：两种形式：1、工作负担太重。2、工作种类。比如医生，消防员体验更多的应激。3、其他方面：工作环境、工作能力是否能承担、人际关系、感觉没有受到恰当的赏识与晋升、失业、

 4、环境应激：过高的温度、考试、噪音、交通堵塞（路怒症）、痛苦的医学检查、结婚、失业。

 

六、评估应激：

从三个纬度：生理唤起、生活事件、日常困扰

 

中等程度的应激对人有益。