这段时间，中美两国有关医药改革都有大事，奥巴马执行七年的医疗改革，也许会在特朗普的大棒下“寿终正寝”；而在中国，执行多年的医院药品加成也许会在北京正式取消的影响下，在全国范围内逐渐取消，从而对中国药厂、医药代表、医药管理公司甚至药品行政管理部门产生重大的影响。这对患者是个福音，毕竟降药价是件好事情。对于医生来说，阳光采购会“严重打击”药品回扣，医生真实收入可能会下降不少，医生负面情绪多大？或许是为了抵消这个影响，此次改革增加了一项新费用叫做“医事服务费”，尽管相应取消了挂号费和诊疗费，但对于患者来说，这项费用增加了不少，患者会满意吗？

北京的医改肯定是个尝试，应该是为了彻底消灭医疗腐败而进行的一次尝试，对于患者来说，可能不大关注医改的目的，更关心自己看病的费用会不会增加。从患者的角度，我们来看有多少优惠：此次医改核心内容共有3项，分别是：取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费；实施药品阳光采购，降低药品采购价格；规范基本医疗服务项目，大型检查项目大幅度降价。从以往我们看病费用的比例来看，药费这项最大的费用如果降低的话，患者的总费用无疑是最看好的。但是设立了医事服务费，对于那些到大医院看小病的人来说，可能就是大大的坏消息了，看一个感冒，以前可能只需要一个挂号费，花不了几块钱，而今后加上这项费用的话，那总花费可就大了。但是如果到小医院甚至社区医院看小病的话，影响不大。这个我看好像是把那些看小病总是喜欢到大医院排队的患者往小医院里赶，或许有人会不满意，但是这更有利于调整医疗资源合理使用，对于更多的患者来说，是个好消息。总体来看，患者应该是满意的成分更多。

对于医生来说，这次设立医事服务费，以前那个“挂号费”升级不少，这样对于医生来说是个好事情，像三级医院，医事服务费为50元至100元，如果一天像以前为十个二十个患者诊疗的话，这个收入加起来也不老少了，当然这需要医院最好能够把这些费用都返还给医生。但是另一方面，取消医药加成，药品阳光采购，医生以前的灰色收入估计也降幅不小，两厢相比，我以为拿一些光明正大的收入，至少更应该坦然一些。而对于二级医院和一级以下医院来说，医事服务费不算高，但是也不算低，毕竟到这些医院看病的病人大多不严重，如果医生的水平高的话，收入也一定不少。所以，作为医生我感觉大多数可能会满意，而一些内科一类的以往需要大量开药的医生，可能会有心理落差。但是所谓坦坦荡荡，光明正大，我感觉对于整个医生群体来说，还是应该满意的。

人总会生病，这就像人都需要教育一样，医生的天职是治病救人，所以医生是一个高尚的职业，古时候说悬壶济世就是这样。让患者满意，对于一个医生来说，一定也是一件高兴的事情。而国内医改如果希望成功，患者和医生都应该满意，这至少应该是医改的方向。