如果一个症状，试用了很多经心理临床咨询师认定有效的方法，而无效；如果我的咨询者说，森田疗法用过，阻断等等都用过，但她的强迫症依然未见好转。那说明什么，“无效”说明她不想让疗法生效。治疗的时候我们往往会顺着思路想，究竟哪个方法适合咨询者。但当我们的方法均受到阻抗，那样的话就不再有任何适合这个咨询者的了。

    往往治疗中的咨客不会明白这个思路。我的一个年轻的患者，在经过当地多次的催眠放松疗法后，来找我咨询。我们电话中交流，我发现她很懂自己的症状，也很尊重上一个咨询师。我们探讨过各种治疗强迫症的疗法，这些疗法，她如数家珍，比我还精通。我暗暗担心碰上一个“高手”，呵呵！催眠疗法治疗强迫意向，一定会有效的，但是这里面有个节奏问题。患者的反馈证实了我的推测。国内的催眠疗法最近盛行，催眠有很多用途。其中一个也是用来自我放松，这个我认同。

    但是抑郁症患者和强迫症患者的节奏是有差异的。前者病效慢而缓，持续性；而后者起效快，消失也快，突发性的居多。就是说当强迫意向来了，患者按照咨询师的安排，进行自我催眠，进入状态至少也要十几分钟吧！那么，十几分钟后，情绪虽然是受到控制，但至少这个有效的方法不时效，就是时间节奏过慢。那么从催眠师那里获得的方法，在操作时有难度。我以为，对于她不是最恰当的治疗方法。

    说回到我们的案例。我们再次探讨森田疗法和阻断疗法。两个截然不同的思路，但是都对强迫有效。我们采取试一试的逻辑，看看哪个更适合咨询者个体。两个疗法，都试用过，都在短期内有疗效，但咨客都不愿意继续坚持下去。这有怀疑的成分，怀疑疗法，也怀疑自己。但意识层她不会怀疑自己，我认为。于是，我们在第 3小时咨询的时候，我点出来。如果你想用疗法来求证你的症状，那么你看得那么多心理咨询书籍就真的用上了，那些完全有可能让你失去方向。

    她惊讶，我怎么这么说。你看呀，小时候的完美倾向，被她说成是强迫的起因；后来她有意识翻阅类似书籍，一一把自己与其症状对应。在貌似很象以后，又采取咨询催眠治疗。而后辗转到我这里，依然是不停用强迫症得很多术语和方法来验证自己，这分明是在强迫自己是个患者。而后又让疗法都失效，让自己沮丧......这像一个怪圈，她看上去确实是在抗争自己的病，但却不能摆脱。稍有无效马上放弃，再换一个新疗法。

    选择暗示疗法（这里指催眠术），并喜欢的，那么其个体一定受到过多暗示；用以毒攻毒原则，疗法用暗示疗法去治疗有较强受暗示倾向的咨客是有可能有效的！不过，我坚持要加入认知的成分，虽然咨询者自己选择用森田疗法，但“为所当为”的理念很多人都不一定会吃透。行为上的顺其自然，是给你一个思想转变的开始，一个可能。但如果不能从行为上获得思想的变化，那么再好的疗法注定失败无效。所以，我采用混合疗法，要求其在使用森田疗法后隔几日进行认知领悟。咨询者确实很懂，我们一起商量是隔几日，而不是当日，她给了我很好的建议。

    她说，如果白天放过让自己的强迫意向，而晚上又重新拾起来作思考为什么我会强迫，那岂不是在加重；这完全有可能的。于是我们商量在强迫意向过去两天，才去思考这个意向。理由是，所有的强迫意向都是幼稚的或儿童化、完美化的。在强迫意向中时，咨客来不及去思考，要不然放过，要不然喊停；而过去的意向说不准下次有可能还会重新想，所以要在下一次症状来临前，主动用认知去攻破幼稚。如果这个能力咨客一旦建立，他的强迫意向就会逐渐减少。通常强迫意向都是有关联的几种属于一类，攻破一个，少一个，症状就会逐渐减轻。

    本周将迎来第5小时的咨询，我们拭目以待，看看这个思路是否行得通。写到这里感觉这样的思考对咨客是有难度的。但这个年轻的老患者，有着不同凡响的智慧和能力，加上她的专业性质，我建议如果怕思考进入死胡同，就不妨拿起笔杆子，写出来会清晰很多......到时间我收作业，呵呵......