这是第3小时的咨询，也是第二次。我很高兴听到电话那头，咨询者有了些好转的消息。善良的夫妻，辗转多个治疗机构后，寻到了我。周四与周二，我们做了第两次电话咨询。保护个人隐私，只淡感受，不谈具体案例过程。虽然现在对自己的治疗有了些把握。但不轻松的是，咨询者二人对于咨询的理解，感觉还具有较强的依赖。咨询的成功有三方面因素：咨询者，咨询师，环境。

    咨询师在主导外因，触动咨询者去改变自身，咨询者的环境基本是不可变的。那为何还要加入“环境”因素，只是为了阐述完整性。通常咨询者的困惑是与环境中的人发生矛盾，如果环境变化了，看上去问题就不存在了，所以环境当然是因素，只是不可控。而咨询者一般很难选择主动变环境（如调离工作等），那样咨询师就省心了，这个道理很浅显。所以接下来我们探讨的就要首先确定环境不变的前提下，如何治疗。

    而咨询师起到的作用是明确、明晰问题，协同解决问题。注意是协同，不是代办，因为咨询不用药，完全靠咨询师的一两句箴言，是不可能见效的。治愈心理疾病，不怕病重，而怕被动。“被动”意味着自己动因不足，较多依赖咨询师的努力，期待被“点醒”或突然“顿悟”，从而改变有问题的认知。这样的咨询者即便是小问题，解决的周期也会较主动性强的要长，要长.......

    被动者的思维也是被动式的，喜欢外归因，比如：环境不好，导致我情绪恶劣；医生水平差，导致我病情没好转......即便都是事实，他们也会感受到比一般人更大的打击，更多的委屈，这正是“被动思维”的显现。男咨询者及其爱人身上都多少有体现，这是让我感到困难的地方。

    受到家属自己职业习惯影响，她表现的更加焦虑，我能理解，但对于问题帮助不大。她的反馈对我是有帮助的，男人的面子有可能会忽略细节，而女人的敏感会有所帮助。但肯定帮助后，我想她的焦虑一定也带到了家庭中。记得我曾经一个咨客，她小的时候被狗咬破了小腿，流了一点血。母亲心疼的不得了惊慌失措，马上去医院，甚至联想到感染了怎么办，得了狂犬症怎么办，会不会死之类的。我们稍有常识都知道，只要及时消毒，打狂犬疫苗，不会有后遗症留下。可是，母亲的焦虑让女孩历历在目。女孩长大了，身体无恙却留下动物恐惧症。任何宠物从前面过来，都会惊慌失措，身体发抖，并躲闪。在她记忆中，我想不仅仅是小时被狗咬过，而是母亲那惊慌的表情吧！

    我无意诋毁妻子对老公的关注，每个优秀的中国人都会受到这种中国式传统教育的影响，同时这种关注还被社会所高度认同，我们不能回避现实。但如果换个角度呢？如果妻子把老公当正常人，把老公的烦躁想成是治疗的必经过程，给予鼓励，接受短期内疼痛与烦躁的现实。我猜测老公现在要的不仅仅是关注，更多是希望和未来。如果未来是快乐的，那么今天有点痛苦，不也是值得吗？如果妻子这么做了最好，如果没有就当我的一个提醒好吧！但要记住一点把老公当完全正常人看待，你给予他的将是最大的力量。

    对于咨客本人，我看到的是一个较长的病程历史，但却是个很有限的表征现状。他不仅跟普通人一样，甚至比某些普通人境况还好。那为何他要看心理咨询，为何接受医院开药，为何医院都不敢下神经症的确诊，而自己却当个疑难杂症对待呢？这里不能不让我推断有“过度关注”自己的影子存在或是有附带获益的可能。

    只因换工作，只因换环境就会让自己焦虑到头疼难受，需要吃药看咨询。这对于一个早过而立，工作多年的中层干部来说，是说不过去的。我不相信某些心理医生性格缺陷的说法，如果咨客接受，只说明这个解释符合咨客的需要，也许那正是在给自己一个不必调整的合理化理由。我拿出了积极解决现状的方案，但被他否了；他说就维持现状，有何方法？维持现状，似乎等同于回避问题，哪能有什么好方法，没有，不可能有。看来，他喜欢这种被动的方式。随后，我们终于达成了一个暂时回避冲突的解决办法。

    写到这里，我知道问题远没解决。咨客的动因不足，咨询师就不能比他快的太多，因为体会不到的东西，就会失效。如果单从心理学来分析，咨客是“喜欢”现状的，并无强烈的改变意愿。头疼与烦躁在第一次后，程度确实是减轻了。但咨客依然还会说“问题我都知道，但无力解决。”这句话的意思我听到的却是，“我都知道，不想(改变)解决。”咨客解决问题的出发点并没完全指向自己，且还在继续观望期待奇迹出现，而环境是不可能短期内改变的，这样考虑问题很容易陷入茫然。

   我将为本案例进一步调整咨询策略，又想到了一个新方法.......