最近，河南省制定了《河南省疾病应急救助制度实施办法》，对河南省内需要救治的病患予以托底。其适用范围大致包括如下两类：其一，是“身份不明确的”发生急危重伤病、需要急救的患者；其二，是“无力支付相应费用的”发生急危重伤病、需要急救的患者。

对病患的态度，反应了一个社会的良知。因此，对于这个制度的意义，实在没有必要再行论述。但制度再好，如果缺乏对细节的把控，在实施起来就可能遭遇许多困惑。

首先，需要急救的患者，这本身就是一个语焉不详的表达。一个病人昏迷了，濒于死亡了，这肯定需要急救。但在现实工作中，在急救与非急救之间，存在大量的边缘地带。特别是，许多患者发病在院外，突发的症状是不是属于急救范围，有时不是谁能做出决断的。而且，许多危险的疾病，往往隐藏在简单的症状之中，是否需要急救，也需要一个检查过程。例如一个腹痛的患者，背后是不是隐藏了凶险的疾病，可能需要做B超或者CT鉴别一下。如果检查结果，患者不需要急救，那么用来鉴别患者疾病的费用，是不是属于政府托底的范畴？对于不需要急救的患者，医生是不是就可以堂而皇之的将之拒之门外？

其次，对于许多危重患者而言，急救往往只是其整个医疗过程中的一个环节。例如，一个患者脑出血了，早起肯定需要一些急救措施，甚至需要手术，但是这样的患者在急救以后，还面对着漫长的抗感染治疗，生命支持治疗，或者功能康复治疗。而这些治疗的花费，可能远远高于急救费用。那么，对于这样的患者，在急救以后，如果患者依然没有支付医疗费用的能力，那么，医院该如何开展下面的工作。

所以，河南省的这个对急救病患托底的方案还不甚完善，至少需要进一步的明确救治对象，以及医疗急救之后需要衔接的后续问题。在笔者看来，这个方法应该只能当做一个现实环境下的过度方案，尽快建立普及每个家庭的医疗保险制度，出台更加多样的商业医疗保险，针对贫困人口，搭建更加畅通的慈善基金救治体系。总之，医疗支付体系完善了，才能真正保证患者病有所托。