“看病难”在这些年里，一直像个魔咒似的困扰着许许多多的病人，并已经成为一个社会问题，一次次地被专家学者已经广大百姓审视着。但人们依然对此无可奈何，以致不少人感叹：不怕病，怕看病！

说起来，有关部门对此没有少费思量，相应的政策也是一个接着一个：例如承诺10分钟挂号，医院开始节假日门诊，加大医疗投入等等，但效果都似乎杯水车薪。

在这样的情况下，作为中国医疗界最响亮的品牌之一的协和医院近期又出举措——实施24小时挂号。可是就在人们还没来得及欢欣雀跃的时候，问题就来了，因为挂号虽然是24小时了，可就诊不是24小时，所以看病的环境依然拥挤，想看病的人依然困难。当然，即便协和医院的医生都是铁人，可以24小时坐诊，相信协和医院的号源依然紧张，因为全中国就一个协和医院，就是变成两个，也不可能满足全国人民的看病需求。

为什么到协和医院（在此，我们不妨将之视为三甲医院的代表）看病这么难呢？个人以为，恰恰是协和医院出台的这样那样的“便民”举措造成了这种困境。

虽然，到协和医院看病一直就不是一件容易的事情。但在医疗改革之前却绝没有如此拥挤。为什么，因为那时候的医疗制度不允许人们随随便便到协和医院就诊。

从那个年代过来的人应该都有印象。那时人们生病，一般都先到单位的医务室就诊，多数时候拿点药就可以了。医务室解决不了，这才会选择去单位的合同医院，或者是该系统的医院，如果这些医院依然没办法，那么才会联系往协和医院转院。所以，有医生说，二十年前，协和医院的医生出一次门诊，如果是看20个病人，几乎个个“货真价实”。现在一次门诊就是看50个病人，真正的“复杂”病人可能不过三五个。协和医院的门诊承担了太多本属于社区医疗机构的任务。真正的适宜病人，反而无暇顾及了。

造成协和医生“社区化”的原因，就是在我们的医疗改革中破坏了正常的转诊制度，在便民的“理念”下，医疗政策给了人们过多的出入协和医院的便捷措施，以北京地区为例，人们到协和医院这样的“优质医院”就诊可以不必经过医保机构的认可，不管看什么病，都可以报销。相反到社区医院看病，却需要到事先登记的定点医院去，这是不是一种本末倒置？既然协和医院不设门槛，为人们到协和医院就诊创造便利条件，人们干什么不往协和挤呢？这样的政策虽然在本意上想让大医院和百姓的距离近了，但实际上却剥夺了这些医院应该正常承担的责任，无法为真正需要的患者提供服务。

如今回过头看，改革之前的医疗体制虽然有僵化的方面，但至少符合小病上社区（如单位卫生所），大病上协和的医疗程序，这应该是过去医疗制度的一个闪亮点，医疗改革在建立新秩序的同时，将此轻易抛弃，实在令人惋惜！

这些年，各家大医院都在拼命扩建，但到大医院看病依然困难重重，其核心问题都在于，他们承担了本不该属于他们的社区医疗工作，而这甚至占据了其工作量的一多半。所以，协和看病难的背后是社区医疗建设的失位，是合理转诊制度的缺失，这个问题不解决，到协和看病只能越来越困难。

走笔至此，笔者想到刚上小学时，老师给讲的一个《三层楼》的故事。说一个阔少在游玩时看见了一栋漂亮的三层楼，于是让自己的手下也建一个。不想，手下建成后，这个阔少却大发雷霆，说我只要那漂亮的第三层楼，谁让你们把一层、二层也修上了。手下无语。当时觉得这个阔少不可思议，但现在想来，我们的医疗建设是不是也有些只要第三层的感觉呢？病人看病不应该只盯住三甲医院，我们的医疗政策是不是也不要只盯着三甲医院呢？没有社区医疗的繁荣，就不可能有三甲医院的正常的诊疗秩序！