翻了翻以前的书，现在的糖尿病在古时也是种常见病。所以也有很多医家对其有过阐述。

让我印象比较深的是“三消”论，《太平圣惠方》首次提出三消之说：“夫三消者，一名消渴，二名消中，三名消肾”。另一个说法是上消、中消、和下消，是按照三焦病位来分的，不管怎么说，是通过辨证论治来的，分别以口干、易饿、多尿作为主证的。如我之前所讲，我在病房里观察的病人大多数的症状，“肢体麻木乏力（脚大拇指最甚，因为在肢体最末端），目糊，口苦，失眠，多梦，易饿，喜热饮（多数因为喝冷饮会胃部不适），舌质一般为淡红，或者红，苔很薄”，上热下寒表现的很明显，我自己臆想了一下，大概是这样子的：现在糖尿病也是个富贵病，病人大多底子都不虚，《儒门事亲·三消当从火断》：“消者，烧也，如火烹烧，物之理也。”火在烧，关键是在哪烧，在上焦么？我觉得火是从中焦来的，从消谷善饥最为典型可看出，火在中焦，蒸腾于上焦，并将上焦和下焦的正常通道隔离开来，水上不去，火下不来，记得《圆运动中的古中医学》中的那个图，以中焦为中心的一个圆运动，这个运动卡住了，自然会不妥。上热下寒由此产生。既然火在中焦，为什么喜热饮呢？虽然有点牵强，我认为中焦脾胃才是第一受害现场，这里受到的伤害最大，达到有点类似阳盛格阴的境地，之前我所提到的肝受其累，我也只是从目糊，口苦来讲的，如果方子里加点柴胡，菊花会不会更好一点？再来提陆老师的最常用的健胰方，也很明显的上清下补的方药，党参、黄芪、山药、黄精是下补，黄芩、黄连是上清，多了卫矛和葛根两味，葛根是行经药，张元素：“通行足阳明经。”《要药分剂》：“入胃、膀胱二经，兼入脾经”。卫矛，我不熟悉，在网上查了查，发现是味破血行经很强的药，在陆老师的健胰方里，药用30g

，剂量还是挺大的，而且一般情况下陆老师健胰方加减都没有减掉这味药，难道说将此火邪当做瘀阻，先破之，再各个击破，往上走的消之，往下走的纳之？这个嘛，我说不清楚。以上分析是针对最近病房里大多数病人而作出的个人的理解，病人说药吃了有效果那么方剂应该是对证的，上热下寒，上清下补，不对，应该是上清中补。也许是我想得太复杂，火是从哪里来的，如果消不掉会怎么样，我想象事情发展的最为恶劣的结果就是罐子里的火把水都快烧干了，这时该怎么办？