加载中…谨慎欢迎新医改
(2009-04-07 14:51:27)
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新医改方案昨日终见庐山真容。
新医改方案由中共中央、国务院共同制定，全称《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称“意见”）。“意见”把实施新医改定位于“关系亿万人民健康，关系千家万户幸福的重大民生工程。这个定位恰如其分。
新医改方案很长，13000字的阐述要消化吸收，即如专业人士，也需动用足够时间反复阅读。新医改方案分为近期目标和长远目标，长远目标管到2020年，近期目标锁定于2011年。作为老百姓，相对于长期目标在达致过程中充满了变数，笔者更关注和在意近期目标。近期目标自今年起至2011年止。是为新医改起步阶段。
万事开头难，第一步迈的稳不稳及方向是否对路，很大程度上决定着新医改的实施前景，亦直接涉及老百姓的感受和社会舆论对新医改的实际评价。
近期目标被“意见”浓缩为“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”一句话。请注意，此处所指的“缓解”既包括农民，也包括城镇居民；而“有效减轻”则主要针对城镇居民。
解决农民看病“两难”，“意见”致力于完善新农合制度；解决城镇居民看病“两难”，“意见”锁定于“全面建立覆盖全体城镇居民的基本医保制度”。再次提请注意：“全面”率第一次提出，这里的涵义指：甭管有没有工作，甭管工作单位所有制性质，只要是城镇居民，至2011年底前，统统得纳入基本医保范畴之内。笔者以为，这是新医改确定近期目标中的一项显性利好，事涉基本医保的社会公平，政府终于下决心这么做了。
现行的针对农民和城镇居民的医保制度，分别按新农合及城镇部分居民的大病医保两套体系单独运行。后者保障度很低，前者更低。为此在3年内----首先是今年，中央与地方财政用于托底的医保资金投入是全国人均80元年，这个标准不高，但受国力所限已属前所未闻之突破，而且还意味着农民与城镇居民之间的医保待遇差将有所缩小。还有，基本医疗服务，今年中央财政投入人均不低于15元亦属“重大突破”。2007年，同一投入全国人均不足4元。前一项投入，中央财政今年预算1180亿元，同比增幅超过38%。有心的读者已知，新医改方案上月21日经国务院常务会议原则审议通过时披露，今年至2011年的3年间，中央财政为实现新医改近期目标共安排预算8500亿元。由此推算，明后两年，中央财政用于城乡医保直补的盘子还会增大。
新医改的长远目标是“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”，远景的利好暂且不议----事实上也没法议。之所以只提“谨慎欢迎新医改”，并非笔者天生刻薄，而在于中央财政承诺的资金一般不会短斤缺两，让人担心的是，8500亿元之外的地方（省、市、县三级）配套资金能否足额投放到位以及如何监督？
关于医保，笔者多年间一直呼请先搞“低标准全覆盖”----解决有与无的基本公平难题，然而再根据国力增长水平逐步提高保障标准。择要粗读“意见”，近期目标的确致力于此，善哉善哉！
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