透明质酸填充剂注射矫正亚洲人上睑褶皱
原文：
Modifying the Upper Eyelid Crease in Asian Patients with Hyaluronic Acid Fillers
Plastic and Reconstructive Surgery
Feb 2011

使用透明质酸填充剂作为非手术矫正亚洲人上睑褶皱不对称及上睑沟凹陷，初步经验证实可行。

本研究回顾了7名不同亚洲国家裔患者（治疗11支眼睛）的病例。所有患者术前均有眼睑褶皱不对称或眼睑褶皱过高伴上睑凹陷症状。

对所有患者注射透明质酸填充剂（Restylane或Juvederm），注射部位包括：上睑沟隔膜后（矫正眼睑凹陷）；眼睑褶皱隔膜前（矫正皱皱不对称）。

术前手术分别对症状进行摄影记录。疗效评估因素包括：填充剂注射总量、术前术后照片比较、患者主观评估。

结果：每支眼睛平均注射透明质酸0.61cc；所有患者均对美容疗效满意；未见副反应；到截至报告时，疗效保持期长达18个月。

结论：对于亚洲人，透明质酸填充剂注射上睑及上睑沟可有效增容重塑饱满自然的上睑外观；此外，这种增容饱满效应还可降低手术致眼睑褶皱，从而有效改善美容眼睑术后的眼睑不对称。因此，此疗法是亚洲人上睑凹陷或眼睑褶皱不对称的可选疗法。

患者与疗效

7名不同亚洲国家裔患者（治疗11支眼睛）：
－ 4名韩裔、1名日本裔、2名亚洲混裔；
－ 平均年龄43.1岁（28－60岁）；
－ 5名有眼睑整形术史，2名无任何手术史；
－ 平均随访时间：9.6个月（3－18个月）

适应症：4名患者，双侧上睑褶皱过高及上睑沟凹陷；3名患者，单侧上睑沟凹陷和褶皱不对称。

每侧眼平均注射量0.61cc：4名患者，注射双侧眼睑及睑沟；2名患者，仅注射上睑；1名患者，仅注射单侧睑沟。

术后不适：所有患者在注射后出现轻微淤斑和轻微上睑水肿，持续7－10天。

疗效：所有患者均对美容疗效满意；到截至报告时，疗效保持期达18个月。

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图1 （左）注射至上睑沟，深度至眶隔；（右）注射后，按摩辅助塑形。

病例

例1（图2）
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31岁韩裔女性，3年前曾接收上睑整形手术；
（左）双侧上睑沟凹陷及眼睑褶皱过高
（右）双眼上睑及上睑沟各注射1.0cc透明质酸（Restylane）
患者本人对疗效满意，术后18个月随访仍见效果维持。

例2（图3）
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58岁日本裔女性，6个月前曾接收拉皮和重睑术；
（左）上睑不对称，右眼上睑轻度凹陷，右眼睑褶皱高于左眼睑
（右）右眼上睑注射0.4cc透明质酸（Restylane）
术后3个月随访患者本人仍对疗效满意。

例3（图4）
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43岁韩裔女性，无眼睑手术史；
（左）上睑凹陷，上睑褶皱过高，致面容现疲态
（右）双眼每侧眼睑及上睑沟各注射0.5cc透明质酸（Juvederm）
术后12个月随访患者本人仍对疗效满意。

例4（图5）
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28岁韩裔女性，之前双眼曾接受眼睑整形术；
（左）左眼上睑沟深陷及褶皱过高
（右）左眼眼眶骨膜前（层次正好在上眶缘之上）眼睑注射0.2cc透明质酸（Juvederm）
术后3个月随访患者本人仍对疗效满意。

讨论

－ 上睑不对称和上睑沟凹陷的成因：更年期变化或眼睑整形术后遗症。
－ 自体脂肪移植用于眶周软组织容量填充，有效但目前有些缺点：需要供区；可能导致可见“肿块”或脂肪聚积；依赖移植脂肪的成活性。
－ 透明质酸用于眶周填充的有点：操作简单，并发生少；免疫反应风险低；非永久性，可逆（必要时，可使用透明质酸酶溶解）。因此，相比永久性和半永久性填充剂，透明质酸更适合用于上睑部位。
－ 本术式治疗时间短，恢复快。
－ 上睑部位解剖机构复杂，这可能限制了透明质酸在这一部位的广泛应用。眶周皮肤非常薄，浅表注射常导致注射部位出现可见肿块、轮廓不匀、淤斑等。
－ 相比白种人，亚洲人的真皮层较厚（胶原含量较高）且睑缘附近腱膜前脂肪垫较低，注射后的轮廓不匀和肿块较不易显露，所以亚洲人更适合采用此术式。
－ 对于皮肤非常薄或浅肤色患者，肤色异常显现风险较大，使用填充剂时需特别谨慎。
－ 对于亚洲人眼睑褶皱过高或褶皱不对称，目前可选疗法有限，一般需采用手术。本研究中所有患者均有上睑沟凹陷，但凹陷程度并部严重（因衰老或眼睑手术取出过量脂肪所致），这说明：较年轻患者更适合采用本术式，因为凹陷不深有利于通过注射后按摩达到抚顺凹陷轮廓的效果。
－ 在本研究中，Restylane和Juvederm两种透明质酸产品的效果类似，两者用于上睑部位均安全有效。
－ 术前应向患者告知相关潜在风险：轮廓不匀、肤色变化、聚积等常见短时副反应，因血管内注射导致的视力受损等远期严重并发症。
－ 患者可能需要定期反复注射。但截至报告时，本研究中患者均未需要再次注射；其中时间最长者已达18个月。
－ Restylane和Juvederm用于面部其他部位的注射填充，首次注射的持效期大约在6－9个月，后续注射所需剂量减少。透明质酸填充剂用于眶周部位，持效期可能更长，这有助于减轻患者对于反复注射的忧虑。转载请注明出自论坛@医学美容时讯 http://bbs.aesthetictimes.com/bbs/,