给我一分钟时间，还你一头美丽秀发

北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科 徐竞男

患者因患卵巢癌行多次化疗，化疗后出现大面积脱发，索性剃光了曾经的一头秀发。在我科完成阶段性治疗后，无意间听病友提起黄主任有能让人长头发的好办法，提出想用着试试看（方药见图1）。

图1 生发膏组成及剂量

半个月后再来住院时，患者兴奋地与我们分享“长头发”的快乐。患者家属说：“过去结束化疗后长出来的新头发是左一块右一块的，分布不均匀，颜色也有黑有白，这次不一样，长出来的新头发非常均匀，而且都是黑色的，我还给她涂在眉毛上，眉毛也长出来了。”（见图2）

图2 患者使用生发膏半月

头发大面积脱落是许多肿瘤患者化疗过程中不得不面对的挑战，尤其对于爱美的女性患者来说，无疑是一场“灭顶之灾”。甚至有许多患者因为无法接受脱发而拒绝化疗，从而延误了治疗。

化疗药物所致的脱发（CIA）是指在接受化疗治疗时，患者经历头发明显减少或脱落的现象，脱发通常从头部开始，也可能涉及全身的毛发，包括眉毛、睫毛和体毛。除了毛发脱落造成外观上的影响外，患者再生的毛发质地和色泽也大不如前。化疗引起脱发的发病率约占到化疗患者的65%。

化疗药物的无差别杀伤是脱发的重要原因

毛囊是一个经历生长期、退行期和休止期周期性生长的微小器官结构。在此周期性生长的过程中对许多生长因子、细胞因子、激素、神经肽、药物等多种体内外因素高度敏感。毛囊分上部恒定和下部周期变化部分，后者在毛囊周期中经历完全的组织破坏和重建。

化疗药物对增殖旺盛的细胞具有强烈的杀伤作用，毛囊受损的主要原因是毛囊中角质化细胞分裂太旺盛，容易受到化疗药物的无差别攻击，即化疗药物可诱导毛囊细胞凋亡，使生长期毛囊提前进入退行期，从而引起脱发。

别慌！化疗导致的脱发并不是永久性的

化疗后脱发通常发生在第一次化疗后的1～3周内，2个月时达到高峰，随化疗周期数的增加逐渐加重。大多数化疗引起的脱发是可逆的，多在停药1-2个月逐渐恢复，但部分患者可能发展为永久性脱发。

尽管化疗导致的脱发并不是永久性的，但部分患者相对更关注自己的外表形象和外界对自身的看法，或者出于不愿让人知晓自己患病的自尊心，脱发会增加患者的焦虑抑郁情绪，从而影响生活质量。

中医说：不光要生发，还要生的漂亮

头发能不能生发，是气血是否充盛的问题；头发生的是否均匀，是气血能否同时到达的问题。“冲任之脉为十二经之海，谓之血海，其别经上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落”。《金匮要略》也记载了虚劳失精家的症状之一为发落，“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。”故以黄芪、当归补益气血。

《诸病源候论》中所引养生方有言：“血液不滞，发根常牢”，表明一种朴素的疏通头部血液运行以防止脱发的认识。“凡离经之血，与养荣周身之血己睽绝而不合……瘀血在上焦，或发脱不生”，发为血所养，血瘀阻塞血路，导致新血不生，发无滋养才会脱发。故以丹参、焦山楂化瘀生新。

“肺主身之皮毛…故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄…肺热者色白而毛败”。肺主输布津液上泽于毛发，肺热血燥、阴虚内热均会导致毛发失去润泽而脱落。“至如年少，发早白落，或白屑者，此血热而太过也。世俗止知：发者血之余也，血衰故耳。岂知血热而极，发反不茂？”患者此前新生的头发夹杂着许多白发，提示血分蕴热。故以人参补充津液，以侧柏叶清在血分的邪热。

因此，以上6味组方，熬至膏状，涂在头皮、眉骨处，就可达到生发美发的作用。