火针消瘤绝非虚名，有报告、有MRI

北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科 徐林

还记得前面文章中曾经记录过的拒绝手术，中医治疗带瘤生存的吴阿姨吗，距离上一次复查又过去五个月了，再次的复查结果，让我们看到了火针的神奇疗效。

吴阿姨2019年8月肠镜查出直肠中分化腺癌，拒绝了手术与化疗，来我科治疗之前一直外院口服中药，但核磁复查资料却显示病灶在逐渐增大，从2019年8月受累肠管范围是5cm，2019年11月受累肠管范围缩小到2.9cm，至2020年11月持续增长到受累肠管范围8.4cm，来我院治疗前，2021年2月查直肠核磁提示受累肠管长度9.2cm。2021年2月底来我科就诊，因化疗不能耐受，单纯中药口服，配合针刺，至2021年6月复查直肠核磁，受累肠管病变范围开始逐渐缩短，至8.9cm，直肠周围淋巴结也缩小明显。根据病灶缩小情况，7月起调整了治疗方案，除了单纯的针刺，加上了火针，至2021年11月再次复查时，出现了神奇的疗效，直肠病变范围直接缩短至4.2cm！如果从长度比较，缩短了50%以上，时间间隔5个月，可以说，这样好的疗效，堪比西医的化疗！

2021年2月19日 盆腔核磁

2021年6月24日 盆腔核磁

2021年11月3日 盆腔核磁

从盆腔核磁检查，可以看到，此次复查病变受累肠管范围缩小大于50%，而整个治疗的调整，只是加上了火针！在6月复查前，吴阿姨的治疗只是八髎、长强、会阴的普通针刺，当时考虑其体质较弱，对火针的耐受性差，并未坚持用火针。后来因复查结果显示其淋巴结缩小明显，而肠道内病变范围整体退缩不多，在普通针刺的基础上，给予八髎的火针治疗，每周两次，取得了显著疗效。

火针之所以能够让肿瘤退缩明显，和其治疗机理是密不可分的。火针疗法在早在《黄帝内经》中就有记载，当时的中医理论明确提出火针的适用症为寒证、痹证、经筋病与骨病。在现代理论研究中，火针疗法适用范围不断被拓展。黄金昶主任早在2010年把火针引入肿瘤治疗当中，从最早的瘤周围刺，到火针点刺术区以预防肿瘤复发，再到火针针刺止痛等等，可以说，对于火针的使用达到炉火纯青的地步。治疗成功的案例中，很多都离不开火针的作用。黄金昶主任认为，火针可以寒热并治，虚实同调。因此就有了在锁骨上淋巴结转移癌、直肠癌这些偏热的肿瘤中，我们也使用火针治疗，但治疗的前提是先疏通，再使用火针，绝不是盲目的火针点刺。比如，针对锁骨上的淋巴结转移，其位置在胃经、胆经，火针围刺前，一定是先在淋巴结周围松解或远端穴位放血后，再进行火针围刺，方可取效。而对于直肠癌的外治治疗，也有其相应一套治疗方法，绝不是盲目的针、药、灸并用。

黄金昶主任经常说，我看病，是要结合影像、病理报告来指导用药的，对于直肠癌患者的影像学报告，我们看到，报告中提到肿物距离肛缘的距离、肿瘤的生长的方向（突出肠壁或是肠壁的局部溃疡）、病变的长度、病变的厚度、盆腔淋巴结的情况，我们的中医治疗，也是根据这些来选择的。

首先我们看肿物距离肛缘的距离，我们都知道，低位直肠癌如果想达到保肛条件，这个距离与能否保肛直接相关。那么治疗中，有些患者肿物缩小，但距离肛缘距离不变，中医治疗中一定注意升提，百会穴必须使用，同时艾灸中脘、关元穴；肿瘤的形态，如果是隆起型，向腔内生长，表示局部瘀血重，一定要做腰骶部的刺血拔罐；如果是溃疡性的，凹进肠壁内，提示气阴亏虚，中药注意补气养阴；病变长度上，想尽快让肿瘤缩小，必须使用火针，火针治疗可以使局部气血运行，消除局部瘀堵，吴阿姨的治疗过程足以说明这一点；病变厚度和隆起型生长相似，必须改善局部瘀血，给予刺血拔罐治疗；盆腔淋巴结情况与痰湿有关，除嘱患者注意饮食忌食甜食、寒凉，还可以给予腹部发泡罐治疗，以祛湿气。

以上就是我们针对直肠癌患者所用的一些有针对性的治疗方法，根据患者复查时病情的变化，治疗方式也在不断调整，精准的个体化的辩证施治，是取得良好疗效的前提。而火针治疗，只是我们治疗中的一小部分，如使用恰到好处时，可以取得意想不到的效果。