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允许才是最有力的支持、最温暖的陪伴

文/Tara Prem陶思璇 编辑/冯祺

今天一大早微信朋友圈就被天津塘沽的灾难事件刷屏，几个有治疗师参与的群立刻炸了锅，讨论热烈，还有一些治疗师纷纷表示要即刻投身于PTSD的工作中。我为他们的爱心、热忱所感动，想了又想，决定做这一期节目，分享一点我的经历和感受，主要是如何面对自己的伤痛、如何陪伴自己的家人、朋友一起度过这个特殊时期，也算是一点小小的支持。

PTSD，创伤后应激障碍，是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。PTSD的发病率报道不一，女性比男性更易发展为PTSD。

这是一个专业要求非常高的领域，国内在这方面的研究目前还不算多，汶川大地震的那一年，作为志愿者我去了汶川二次，从汶川回来，我不再做心理援助的志愿者，转向组织PTSD的专业培训。在中华慈善总会的支持下，通过使馆联系到以色列国家专家局，邀请到世界顶级的PTSD专家Rony Bergar博士，数次来北京做PTSD的系统化专业训练。我们从全国挑选了50名心理师，从四川挑选了50名教师，分别进行了心理师的专业训练和教师如何给予学生安全陪伴的系统训练。全部培训都是公益性质，对于接受训练的人分文不取，只要求他们承诺在训练结束之后能够学以致用。

很多人以为PTSD的发生只与地震、战争这些重大事件相关，其实，PTSD的发生与很多因素密切相关，这些因素主要分布在家庭、社会心理因素（如性别、年龄、种族、婚姻状况、经济状况、社会地位、工作状况、受教育水平、应激性生活事件、个性特征、防御方式、童年期创伤、家庭暴力、战争、社会支持等）和生物学因素（如遗传因素、神经内分泌因素、神经生化因素等）。其中重大创伤性事件是PTSD发病的基本条件，具有极大的不可预期性。

亲人丧失，或是亲人受伤，无论如何都是一个重大的创伤事件，无论是当事人，还是当事人的亲朋好友，无一例外都会受到剧烈的情感冲击，都会有强烈的身体感受和情感体验，面对这种突如其来的创伤事件，不同的人会有不同的反应，取决于创伤的特殊性质以及当事人独特的自我历史。当事人的情绪气质，个人、家庭与关系的历史，创伤发生的年龄，社会与文化的关系，原来的处世策略，之前可获得的支持，创伤期间与之后的经验……这一切因素形成了创伤事件对当事人的独特意义，撼动了一个人的生命基础，某些创伤体验，例如非常幼小时的创伤体验，可能会干扰甚至阻碍一个人发展出坚实的自我意识。

经历过重大创伤事件，通常人们会出现以下这些反应：　　

身体反应　　

创伤是重大压力，身体普遍会有反应。有些人可能会产生一些生理症状，例如心跳加速、肌肉紧绷、神经紧张、睡眠困难，也有一些人的生理反应可能是感觉麻痹，或是身体完全不听话。　　

心智反应　　

对自己的想法改变──你可能原来认为自己既强壮又独立，然而在经历过创伤事件后，你可能会认为再也无法控制自己的命运。可能会有很多的恐惧，觉得自己脆弱不堪。

对世界的想法改变──有些事件似乎无法理解，你如何向六岁的孩童解释，为什么他父母会在车祸中丧生？为什么有那么多无辜者在一场突如其来的灾难中被抢走了生命？类似的悲剧可能会导致你的世界观发生改变。

思考分崩离析──创伤的影像可能会不请自来，没有任何预警就突然跳进你脑海中，你似乎无法停止这些影像，或者阻止创伤事件一次又一次在你脑海里重复播放。

事件碎片秩序混乱──你可能不确定事件发生先后次序，或者不清楚真正的具体细节。　　

对于周遭环境高度警觉，你可能会站在出口附近，或背对着墙壁，很难让自己卸下防备放轻松。　　

意识模糊，自我游离──当创伤体验大过自己的承受能力，人们就会自动开启屏蔽模式，跟自己的感觉、感受失去联系，甚至是自我解离，包括选择性的记忆丧失，不记得一些重要或长期的片段。　　

情绪反应　　

恐惧的感受、无法感觉──即使是在安全环境下，仍然会有不安全感，觉得自己没有任何保护，或是会遭受到别人的威胁。　　

对自己或其他人失去信心，不再相信自己的能力或判断。　　

自尊丧失、感觉羞耻心、痛恨自己，总觉得某种程度上自己得为发生的事情负责任，如果自己可以做得再好一些就不会发生这样的事件。　　

感觉无助，觉得自己很脆弱，无法防范伤害再一次发生。　　

长期感觉空虚，精疲力竭和麻木，失去对事物的感受力。　　

不明原因的愤怒。经历创伤事件而没有得到妥善处理的人，往往会在心里累积很多的愤怒，很容易被激怒。

行为反应

变得退缩或孤立自己，尽可能地创造机会让自己独处；逃避特定场所或环境，尽量避免再次看到与引发创伤体验相似的人、环境或物件。　　

变得敌对，倾向于挑战或挑逗别人，会比过去更经常发生冲突，或是与人争辩。

饮食习惯，或是其他行为发生了改变。

根据目前的循证医学，心理治疗是根治PTSD最为有效的方法，常用于PTSD的心理治疗有认知行为治疗、催眠治疗、眼动脱敏再加工、精神分析疗法等。药物治疗对于缓解患者的症状、加强心理治疗的效果是肯定的，两者的联合使用应该成为第一选择，

PTSD一般在精神创伤性事件发生后数天至6个月内发病，病程至少持续1个月以上，可长达数月或数年，个别甚至达数十年之久。病期在3个月之内的称为急性PTSD，病期在3月以上的称为慢性PTSD，如果症状在创伤事件后至少6月才发生则称为延迟性PTSD。

事件发生过程中的首要任务是救援，是死伤人员的妥善安置，以及其他紧急事件的处理。心理援助，是第二部分的工作。

像今天在天津所发生的爆炸事件，所有事件当事人与目击者，包括营救人员和其他参与其中的工作人员，都需要在事件平息后为自己做一个心理评估，筛选出PTSD的高危人群，有针对性地对高危人群提供有效的干预策略。

除了接受PTSD专业人士的帮助，当事人自己，以及自己的家人、亲朋好友，还可以自己为自己做一件非常重要的事，那就是允许。允许自己有任何情绪的出现，允许自己在一段时间里有行为上的改变，允许是对创伤修复的最好的支持与陪伴。

哀伤，是人们对于丧失的很正常的情感反应，如果能够允许自己以自己的方式充分地表达哀伤，恰恰可以很好地帮助人们从哀伤中走出来。但人们似乎很惧怕哀伤的存在，总会有一些人迫不及待地告诫自己、安慰别人：振作起来，你能行的。殊不知，哀伤如果不能够被允许，如果当事人没有充足的时间去表达自己的哀伤，被压抑的哀伤就会慢慢转化成抑郁，开始控制当事人，让当事人越来越深地感受到无力感、无奈和绝望。

如果你希望自己或自己的家人、亲朋好友能够从创伤中获得疗愈，请你给自己、给他们你的爱与支持，那就是最好的安全陪伴。而最有力的支持、最温暖的陪伴，就是允许，允许自己有这样那样的情绪，允许自己有这样那样的行为改变，允许自己只是一个平凡的人，有这样那样的脆弱和弱点。

当你开始用允许拥抱你自己，你也开始用爱在为自己疗愈。衷心祝愿每一个人都能够对自己多一些有爱的允许。