我国剖宫产率居高不下的又一原因----助产士缺失

   “十月怀胎，一朝分娩”，这句话说的是分娩和十月怀胎同等重要。今天参加北京市危重症抢救研讨会，又充分证明了这一点。

    分娩这一过程十分复杂，在十几个小时中，孕妇从精神到躯体要将全身器官积极性充分调动，是经过脱胎换骨的变化，完成人类繁衍，由女儿成为母亲的一次升华；是胎儿冲破黎明前的黑暗，从一个世界来到另一个世界的巨大变化。协助完成这一巨大变革的职业就是----助产士。

    我国1929年由杨崇瑞博士将新法接生和最早的妇幼保健观念引入我国，她认为必须通过正规的助产教育，培养新型的助产人才，在北京最早建立《北平第一国高助产学校》，培养了我国一代又一代的助产士，推广新法接生，使旧社会接生婆这一职业在我国成为了助产士这一新兴的职业，规范教材，规范操作，严格的消毒隔离，严格的产程管理，为一代代的产妇保驾护航，降低了我国孕产妇和围产儿的死亡率。

               杨崇瑞博士  

              曾给国立第一助产学校题字《牺牲精神  造福人群》

                       1921年底杨崇瑞与妇婴学院学生合影

  1928年杨崇瑞在北平办起接生婆讲习所，对她们严格训练，其中有一位是末代皇帝溥仪的接生婆

    到21世纪培养助产士这一职业的教育机构已经消失，代之而起的是师傅带徒弟，也就是说老助产士言传身教带教护士，把助产士这一学术职位简化为熟练工种，完全忽略了助产士的技术内涵和学术价值。

    产程是一段充满未知和变化万千的过程，充满风险和需要胆大心细的观察处理的过程，需要由理论到实践的学习和培训，需要多年的磨练才能正确处理产程，才能发现貌似正常的分娩过程中潜在的危机，尽早发现头盆不称，预见分娩过程中的风险，与医生默契的配合，正确协助产妇规避风险顺利分娩，只有这样的助产士才能真正为产妇保驾护航。遗憾的是现在助产士已经是青黄不接，虽说现在可以参与助产的人员都要经过培训取证上岗，但那只是最基本的操作，距离一个真正的助产士还相差甚远。

    现在的护士参与接生，缺少了学校理论知识的基本学习，只是经验的传承。在人类分娩这一过程中，有生理、生化、病理、解剖等等理论知识，助产士经过系统的在校学习可以解释和处理整个产程中的各种问题。

    因此助产士是介于医生与护士之间的一个职业，一个非常特殊的职业。现在由于缺少了这一职业，医生不可能仔细的观察产程，医生有许多医疗的事情需要处理，护士有许多护理工作要做。因此产程应该有助产士来认真观察和处理，及时发现异常，及时通知医生处理，加之现在的导乐分娩，拉玛兹呼吸分娩法等，给分娩过程更多的保证，可以降低剖宫产的发生。

    因此我认为医学教育要将助产士培养恢复，利于剖宫产率的下降，利于产程的观察和处理，利于自然分娩，给产妇更多的安全保障。