服务塞舌尔骨科之记事                    

 常平医院          ----赵云芳

    塞舌尔目前一共有3个骨科医生，所以本人荣幸的自封为塞舌尔共和国第三大骨科医生，哈哈。“麻雀虽小，五脏俱全”，尽管人少，管的事情一件也不能少，我们要管病房、急诊、门诊、手术、还有每个月去外岛出两次门诊。因为医生少，所以基本没有“下夜班”的概念，值完24小时班后还得继续手术，出门诊。

每当病人从痛苦中走出，查房时微笑地对你说“fine”；每当看到病人通过手术能重新站立起来；每当病人感激地用生硬的中文对你说“谢谢”时，所有疲劳都抛给了印度洋。 

    来塞志愿服务工作已经接近尾声，很多“第一次”仍历历在目。

    第一次值班

    塞舌尔医院的值班是24小时制的，主要工作是管病房病人，急诊病人，接诊下面门诊和社区转诊上来的病人，院内会诊等。熟悉了几天环境后，因为骨科人手紧张（我来之前只有两个医生），主任SANTIAGO要求我值班了，没办法，只能硬着头皮上。之前跟过两次值班，业务方面不是很担心，但语言沟通让人胆战心惊，很怕听错了。这里云集了10几个国家的医护人员，说的英语都是各具国情特色，刚接触时互相感觉很费劲。还有病人讲的是本地语言，这里主要说克里奥语和法语，年纪大一点的不会说英语，看病时一般都会有本地护士当助手，所以不是很大问题。最怕转诊电话了，社区和门诊转专病人给专科医生事先都会打电话给值班医生介绍情况，有时为了减少自己不必要的工作量，可以告诉全科医生怎么处理，就不用转上来了。但“怕”解决不了问题，想了一个办法：抓关键词！大概知道病情，然后叫他转上来，这样就能避免误会，不会耽误病人病情。都说“能者多劳”，现在是“不能者多劳”啊，慢慢熬吧，切记安全生产！晚上没事时也不敢睡得太沉，心怕没听到电话。就这样紧张兮兮的，小心翼翼的，如履薄冰，好不容易挨到第二天交班，总算可以长嘘一口气。

越怕发生的事往往越容易发生，第一次值班接听各类转诊电话达25个，真是 “诚惶诚恐”的第一次值班！“万事开头难”，迈出了第一步，慢慢地就能轻松应对各种复杂的语言环境，笑对值班了。

    第一次做手术

    手术室大门上面写着“Theater”，医院里面怎么会有电影院呢？原来也可以翻译为“手术室”的，差点闹笑话了。塞舌尔共有三间手术室，各有两扇木门哐当哐当的，当然没有中央空调，没有层流，氧气罐供氧，好像也没见有紫外线消毒。这里的骨科器械基本是被很多国家淘汰掉的，髓内钉都是不带锁的，而且型号不齐全；没有特殊部位（如肱骨近端，股骨远端）的解剖钢板，更不用说LCP（锁定加压钢板）。

    患者女性，68岁，右股骨干中下段粉碎性骨折，根据实际条件拟定手术方法是切开复位钢板螺钉内固定。常规消毒铺巾，切开复位，都比较顺利，因为中间有几个骨碎块，需要长一点的钢板，但塞舌尔最长的钢板只有8孔，这样骨折两段有效螺钉各只有3枚（成人股骨干骨折理论上至少要4枚），护士一副无可奈何的表情，没办法，只能将就，术后再制动一断时间吧。气钻钻孔（只有气钻），钻头已经很钝了，好不容易钻穿一侧骨皮质，气钻戛然而止，不动了，原来气压不足，重新换气瓶，终于完成了第一个孔，花了差不多4分钟，出了半身汗。接着测深，攻丝，上螺钉，但螺钉的规格不齐全，需要术者再加工，大力剪锈迹斑斑，只好将剪好的螺钉放碘伏里泡泡求个安心。

    总算大功告成，已是大汗淋漓。

    第一次和艾滋病患者亲密接触

    据塞舌尔官方数据，这里HIV发病率约1%，如果病人不同意，医生是没权利帮他验HIV的，而且这里术前常规只有血常规检查，所以更加增加了医生职业暴露风险，只能术中小心谨慎了。已经确诊是艾滋病的患者在卫生部都有健康档案，本地的护士通过查看其健康档案也能获知。有一次来了一个创伤急诊病人，小腿大面积皮肤挫裂伤，需要急诊清创缝合，护士走到我跟前低声说：“Be careful ！”并用手比划出“HIV”字样。心里拔凉拔凉的，手术不可能不做，怎么办？只能自我保护了，戴上“防毒面罩”（用来保护脸部的透明面罩），戴两双手套，小心摆放器械以免误伤。完成手术后赶紧脱掉手术衣，手套，反复冲洗双手并检查是否有刺伤痕，尽管明知道没有，这就是艾滋病的魔力！

    第一次“收礼”

    那天我值班，一个本院的护士（好像是洗衣部的）打电话找我，她来到我诊室，当没有病人时，她迅速塞了一张500卢比（合约250元人民币）钞票给我，真诚地说：“我很喜欢中国医生，非常感谢你治好了我儿子的病，你们志愿者又是无偿服务，给点钱你买点东西吧。” 原来她儿子患有腰椎间盘突出症，在当地诊所治疗了很长时间都没有效果，根据临床症状和影像学检查，我给他行了小切口髓核摘除术，术后效果很好。我婉言谢绝：“我是医生，治病是我的工作，我们志愿服务是不图回报的，我们为中塞友谊而工作！”后来她出去买了很多零食和水果过来，一定要我收下，盛情难却，只好收下，然后分发给同事。

    第一次收感谢信

    一个双侧桡尺骨远端骨折的小女孩，社区医院的医生告诉家属说要转来维多利亚医院手术治疗，那天我值班，阅片见骨折移位很明显，家长很担心，不希望手术治疗，我告诉她可以先试行手法复位石膏固定。复位后复查X光片，两边都几乎解剖复位。护士很高兴地拿着复位前后的照片向家属解说。护士问我病人需要什么时候去门诊复诊（这里的病人都是急诊处理完后去门诊预约复诊的，而且门诊的X光片也得预约），考虑这种骨折如果早期处理不好会有很多并发症，且很容易再移位，我告诉她直接找我就行，并告知家属怎么观察血运及石膏松紧等注意事项，有什么问题可以随时到医院找我复诊。三星期后复查X光，骨折位置好，大量骨痂生成，无压痛及叩击痛，拆除石膏，功能良好。

    一天早上急诊科给电话我说一个病人一定要找我看，原来是那小女孩和她家属，送给了我一封信,上面写道：赵医生，非常感谢你悉心照顾我的一双脆弱的小手臂！礼轻情意重，感谢信代表的不仅仅是感激，更是认可和信任！很感动，很高兴。

    在援塞志愿活动中，我们一定会继续发扬中华民族热情友好、助人为乐的传统美德，传承“海纳百川，厚德务实”的东莞城市精神，树立东莞良好的国际形象，弘扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务宗旨，展示东莞青年志愿者的靓丽风采！踏实工作， 敬业奉献，通过真诚、周到的志愿服务，传递东莞爱心，传播中国文明。让塞舌尔朋友、让更多的非洲朋友了解东莞、了解中国，切实为中塞友好关系发展作出应有贡献。