膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带）。前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面。膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。

当膝关节活动时，两条韧带各有一部分纤维处于紧张状态。因此，除前交叉韧带能防止胫骨向前移位，后交叉韧带能防止胫骨向后移位外，还可限制膝关节的过伸、过屈及旋转活动，交叉韧带损伤常与胫侧副韧带或半月板损伤同时发生。

概述

有经验的运动员都知道，膝盖部位的前交叉韧带（ACL）受伤意味着整个赛季可能都得坐在板凳席上了。尽管前交叉韧带损伤在普通人中并不多见，但运动员（特别是从事篮球、足球或排球的运动员）容易发生这种情况。

韧带是用来连接骨头的。前交叉韧带连接着大腿骨（股骨）和胫骨，帮助维持膝关节的稳定。剧烈扭动、跑步急停、跳跃着地，或是直接的膝部撞击都可能导致前交叉韧带发生撕裂。撕裂可能是部分性的，也可能是完全性的。韧带刚刚撕裂时，你也许能听到响亮的韧带断裂声，并伴有疼痛，随后膝盖部位会出现肿胀。

前交叉韧带损伤引起的疼痛和肿胀可能会持续几个星期。在这期间，少数伤者的膝盖仍能正常活动，但大部分伤者的膝关节会表现出不稳定或膝关节松动。经过短期的治疗后，疼痛和炎症可以得到缓解，但前交叉韧带完全痊愈则需要几个月的时间。治疗方法可能包括手术重建撕裂的韧带，并辅以强化康复训练。

症状

前交叉韧带损伤时的症状可能包括：

■听到响亮的韧带断裂的声音。

■剧烈的疼痛。

■在受伤后4-12小时内膝部出现肿胀。

■在承重时感觉膝关节不稳定。

■疼痛和肿胀一般在2-4周后会逐渐消退，但是膝盖可能还是感觉不稳定。

何时就医

如果你出现上述症状，应该及时去看医生。如果放任不治疗，可能会造成膝盖中的缓冲软骨（半月板，下图中的红色部分）的损害，从而引发其他的膝关节问题。

受伤后不要移动关节，最好使用夹板来固定你的膝盖并使之维持在伸直状态，直到医生检查为止。当然，在伤情评估之前，你不应该再继续活动。

并发症

在很多病例中，前交叉韧带的损伤会导致半月板的撕裂。半月板是膝盖中大腿骨和胫骨之间的软骨，它的撕裂会增加今后发生关节问题的风险。另外，前交叉韧带损伤也会使你的膝盖在以后更容易受伤，特别是当你又开始进行相同的运动时。

前交叉韧带损伤一个常见的长期并发症是膝盖的骨关节炎提前发生（表现为关节软骨退化，光滑的关节面变得粗糙，见下图）。高达90%的前交叉韧带损伤患者在10到15年后，受伤关节处会出现骨关节炎。平均来说，有前交叉韧带损伤病史的人发生骨性关节炎的时间比没有膝盖损伤病史的人要早15到20年（即使在伤后进行了韧带重建手术）。

风险因素

前交叉韧带损伤在15-25岁的运动员中最常见。与进行相同项目的男运动员相比，女运动员发生前交叉韧带撕裂的风险要高4-6倍，这可能是因为女性大腿部位的肌肉发育不平衡所致，即在大腿前部的肌肉（股四头肌）比较发达，而大腿后部的肌肉（腘绳肌）相对较薄弱。腘绳肌的一个功能是帮助防止股骨向后滑动得太远，薄弱的腘绳肌使得在跳跃后着地时容易出现不良姿势，从而增加对膝盖的压力。

诊断

为了诊断前交叉韧带撕裂，医生首先需要尽可能详细地了解你受伤的情况，例如是否听到或感到韧带撕裂，是否膝盖后来出现了肿胀，是否膝盖还能够继续活动。

一般来说，仅仅基于体格检查，就可以确定诊断，但是你可能还需要进行X片来排除骨折。如果医生对于病因或损伤的程度还有疑问，他们可能会安排一个核磁共振（MRI）扫描。这是一项无痛的检查，通过磁场来构建身体软组织的图像。MRI可以清楚地显示出前交叉韧带是部分性还是完全性撕裂，以及其他的膝盖韧带或关节软骨是否也有损伤。

治疗

对于前交叉韧带损伤，初始治疗的目标是减少膝盖的疼痛和肿胀、重获正常的关节运动能力。接着你和你的医生需要决定到底是进行手术加上强化康复训练，还是仅仅进行强化康复训练。究竟哪一个选择更好，取决于几个因素：包括膝盖的损伤程度，以及你是否愿意放弃那些容易导致受伤的运动等。如果受伤者是小孩子，医生一般建议推迟手术，直到孩子的骨骼停止生长的年龄。

短期治疗

在短期内可以使用以下的措施来治疗急性损伤：

■冰敷。

■抬高膝盖。

■根据需要服用止疼药。

■使用弹性绷带。

■如果需要的话，使用夹板，或在行走时使用拐杖。

■在理疗师指导下，进行活动范围和肌肉强度的训练。

康复训练

不进行手术，单独进行康复训练也是一种选择。它主要包括理疗、调整活动方式和固定膝关节。只要你愿意放弃一些会施加压力于膝盖上的活动，这种保守治疗是有效的。单独的康复训练尤其适合以下的一些情况：

■你不参加那些需要进行诸如穿插、扭转、跳跃等动作的运动。

■在正常活动时，你的膝盖并没有疼痛或不稳定的症状。

■你属于那类不太喜欢或不常运动的人。

■你的膝盖软骨没有损伤。

■你有严重的膝关节炎。

手术

在以下情况下，你可能需要考虑手术：

■你的膝盖不稳定。

■你的活动量较大，想重新恢复到重体力劳动、运动或其他娱乐活动中。

■你膝盖的其他部分，例如半月板或是其他的韧带也受损了。

■你希望预防进一步的膝盖损伤。

撕裂的前交叉韧带一般无法重新缝合起来，因此医生需要从你腿的其他部位取一块肌腱，连接到大腿骨和胫骨之间进行韧带重建（这称为自体移植）。如果你自己的肌腱无法为受伤的韧带提供最好的替代，医生可能会建议你使用从尸体上取下的肌腱进行异体移植。

手术后你需要进行康复训炼。除了在医生或理疗师的指导下进行训炼外，你可能还需要使用一种特殊的膝关节固定带或是护膝。另外还需要避免一些会施加压力于膝盖上的活动。大部分人在手术后6-9月可以重新进行原来的体育运动。90%的前交叉韧带重建术患者在手术后感觉比较好或很好，并对膝盖的稳定度表示满意。

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