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急性腹泻起病急骤,排便次数和便量增多,粪便稀薄,甚至会有脓血,每天排便可达10次以上,常伴有腹痛、里急后重,严重者可有发热、呕吐、脱水、休克。专家指出,腹泻是一组多病原、多因素引起的疾病。根据病因分为感染性和非感染性两类,以前者更为多见。脓血相兼的腹泻主要见于痢疾,水样便腹泻多见于各种食物中毒,霍乱的腹泻是最严重的,典型大便是米泔样,病人每天大便排出量为4000~6000毫升,重型病人每天大便排出量可达18000毫升。一些细菌感染引起的腹泻表现为血水样大便。痢疾杆菌主要侵犯结肠,且以乙状结肠和直肠为主,使人总有便意,每次总有便不净、排不完的感觉,但每次排出的大便量并不多。食物中毒的呕吐比较明显,多在腹泻之前先有恶心、呕吐,继而出现腹部绞痛和腹泻,吐泻过后可有症状好转的感觉。霍乱的呕吐多因肠道内的大量液体来不及排出体外所致。由于痢疾的肠道病变部位较低,所以,痢疾的呕吐症状较轻。腹痛是腹泻最常见的伴随症状。霍乱的腹泻严重,但很少有腹痛的感觉,而痢疾和食物中毒都可伴有明显的腹痛。痢疾杆菌的内毒素、沙门氏菌、大肠杆菌均可侵入血液,因此感染后有发热的表现。霍乱早期不发热,只有一些严重病例可在恢复期出现发热。
大量临床研究资料证实,70%左右的水样稀便为病毒(主要是轮状病毒)引起,可以不用抗菌素;拉“鸡蛋汤样便”系消化不良所致,也不要使用抗菌素。30%左右的细菌感染性腹泻是由侵袭性大肠杆菌和痢疾杆菌引起,正确的处理方法是选用一种有效抗菌素治疗3~6天,配合静脉输液或口服补液,当病情控制后即可停用抗菌素。非细菌性感染腹泻一般表现为腹痛、出汗,大便像水一样,也不会发热,大便检测没有细菌。治疗上一般不需用药。有些人习惯出现腹泻就自己使用抗生素药,如果是非细菌性感染腹泻,非但对防治无用,还会进一步损害人体免疫功能,使已经受损的身体更加虚弱。因此,除了腹痛程度较重,医生会对症使用解痉药、助消化药外,一般不主张用药。轻者口服一些收敛药物,吐完泻完也就日渐痊愈。腹泻重者需要用抗生素类药物甚至需要住院进行治疗。