——2012年第24期《民主与法制》封面解读

文/刘桂明

　　一个由乡村民居的屋檐、带着酒窝的微笑与一扇多“口”相叠的“窗”字形成的红十字组合而成的“合”字，跃然而至成了新一期《民主与法制》的封面关键字，一个关于“新农合调查”的选题则成了新一期《民主与法制》的聚焦策划。
　　如果做一个拆字游戏，我们就会发现“合”字拆开来看就是“人、一、口”，意即每人一口，人人有份。从本期封面的创意来看，我们可以体会到，“新农合”带给我们的不仅是人人有份，而且更是家家有关。因为一个屋檐就是一个家，一扇窗户就是一家人，一个又一个“口”字相叠则告诉我们，只有人人享有卫生保健，家家接受合作医疗，才有农民满意的微笑，乡村社会的和谐。
　　于是，一个“合”字就这样精确地诠释了“新型农村合作医疗制度”的基本内核，完美地成就了“全民医保”制度的形象字眼。
　　其实，说起“新农合”，还得从那个尘封已久的“赤脚医生”一词说起。
　　作为中国卫生史上的一个特殊产物，作为六十年代至八十年代的一个特殊名词，作为现在的中年人乃至老年人的特殊记忆，“赤脚医生”尽管已经退出了历史的舞台，但其留下的贡献无疑在历史上已经写下了精彩的一笔。
　　所以，谁都无法否认，在那个贫穷落后的年代，“赤脚医生”为农民、为群众作出了巨大贡献。即使在当下“新农合”如火如荼的时刻，其合理内核依旧显示着生命力。
　　在我看来，无论是过去的“赤脚医生”还是现在的“合作医疗”，其基本的合理内核无非都是追求“用得起、用得上、用得好”的价值目标。
　　首先，“用得起”是基本。随着社会的进步与科技的发展，现在的乡村都建立了医院，医生执业都规范化了。而“赤脚医生”也渐渐地被医科大学的毕业生取而代之了。毫无疑问，这是人类文明的又一个进步。尽管如此，许多人还深切怀念“赤脚医生”制度对农民“有病早治、无病早防”“出钱不多，治疗便利”“小病不出队，大病不出社”的好处。同样，现在的“新农合”也重点强调坚持自愿原则，实行“农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合”的筹资机制。在参与“新农合”的农民看来，每年只需掏几十元、上百元钱，就能在万一罹患大病时获得少则几千多则数万元的医疗费用补偿。所以，这种“小病有钱治，大病治得起”的实实在在的好处，是看得见摸得着的。
　　其次，“用得上”是关键。在记者采访中，每每问到“新农合”，各地农民的总体评价惊人地一致：“有点用，有点用。”在他们看来，农民确实从“新农合”中享受到了国家福利，农村医疗保障水平因此有了明显提高。现在的“新型农村合作医疗制度”这个名称，尽管沿袭了以前农村医疗制度的叫法，但已经不是过去农民之间的“合作”医疗，而是各级财政出大头给农民上的社会医疗保险。所以，“新农合”其实就是国家在农村实行的社会医疗保险制度。显然，这与过去乡村里的“赤脚医生”制度所追求的看病方便、费用低廉目标，不仅达到了完全的一致，而且还大大提升了层次。
　　最后，“用得好”是目标。正如本刊记者的采访与观察，与包括“赤脚医生”在内的前两次合作医疗相比，“新农合”有很大的不同。“新农合”是以政府补贴为主，也就是中央财政、地方各级财政一起向农村医疗投入。于是，中国农民终于可以在医疗上开始享受国家福利。同时，“新农合”通过以县为单位统筹资金，大大增强了抵抗意外风险的能力。另外，“新农合”是以治疗大病尤其是住院治疗为主，报销的医疗费用主要体现在住院治疗费用，完全改变了过去巧妇难为无米之炊的窘境。当然，这都是制度设计的良好愿望，能否形成现实的美好还需要许许多多如“赤脚医生”一样的医务工作者及其他公务人员。
　　看来，能否做到“用得起、用得上、用得好”还真是“新农合”亟需考虑与完善的工作。