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孕期生理改变
(2006-12-21 22:48:16)| 分类： ≡为了祖国的花朵≡ |
1. 血液循环系统的改变
血容量：
自孕6周起，母体血容量开始增多，孕32~34周时达高峰，增加量约35%，即平均在1400毫升左右。血容量的增加包括血浆与红细胞的增加。血浆容量增加开始较早且较多，平均约1075毫升；红细胞容量增加较晚且较少，平均约为320毫升。
由于血浆增加比红细胞增加的多，使血液被稀释，出现生理性贫血；并且这时血清总蛋白的含量减少，血清电解质含量也略降低，到怀孕32~34周时红细胞计数值最低，以后由于血浆容量不再增多，并且不断产生新的红细胞，此时如能及时补充含铁制剂，可升高红细胞计数值。这些改变要到产后6周时才能恢复到孕前水平。
白细胞：
由于血浆增加比红细胞增加的多，使血液被稀释，出现生理性贫血；并且这时血清总蛋白的含量减少，血清电解质含量也略降低，到怀孕32~34周时红细胞计数值最低，以后由于血浆容量不再增多，并且不断产生新的红细胞，此时如能及时补充含铁制剂，可升高红细胞计数值。这些改变要到产后6周时才能恢复到孕前水平。
白细胞：
自孕7周白细胞开始增多，到孕30周时达到高峰。计数值由非孕时平均7,000/mm3上升到10,000/mm3，有的到临产时可达25,000/mm3以上，因此，不能单凭一次的白细胞计数值的改变就诊断为有无炎症。以上的改变在产后6天就可以恢复到怀孕前的水平。
凝血功能：
怀孕期间多种凝血因子的水平均有不同程度的升高，使孕妇血液处于高凝状态，为产后胎盘附着面的迅速止血，提供物质准备。
2. 消化系统的变化
早孕反应和食欲改变：
很多孕妇在孕6~10周之间，由于唾液分泌增多，常伴有不同程度的恶心、呕吐，尤以早晨起床时最为明显。孕初期食欲和膳食习惯常有改变，如对烟、酒、茶、咖啡和油炸食品的兴趣减退，喜食咸、酸食物和水果，甚至偏食，并且易口渴而喜欢饮水。
胃肠道：
孕妇常常上腹部有饱胀感，故应防止饱餐。在孕中晚期，由于胃内容物逆流至食管下部，常有“烧心”感。由于肠蠕动减慢，粪便在大肠中滞留时间延长，水分逐渐被吸收，使粪便干结而产生便秘，并且孕妇常常有腹胀、消化不良等症状。孕期肝脏功能良好，但在孕晚期，健康孕妇的肝功能检验结果可能会与正常值有些差异，产后会很快恢复正常。
3. 泌尿系统的变化
妊娠期肾脏略增大，肾血流量增大，肾功能有较多改变。由于妊娠期间肾小球滤过率增加，母体自身和胎儿的代谢产物排泄都增多，同时也使某些营养物质（如葡萄糖等）被过滤掉而损失，如葡萄糖过滤增多，而重吸收没有增加，就出现糖尿。妊娠期间，体内水分贮留增加，特别是到妊娠晚期，长时间站立或坐着的孕妇，水分可在下肢积聚，出现凹陷性水肿，晚间卧床休息后消退。血压正常仅有下肢凹陷性水肿者属生理现象；而上肢或面部有水肿者，则为病理现象，常是妊娠高血压综合症的早期改变。
4. 内分泌系统的变化
妊娠期，孕妇全身各内分泌腺的功能都发生不同程度改变，与营养素代谢有直接关系的内分泌表现为甲状腺功能旺盛，碘的需要量增加，有的孕妇可出现轻度甲状腺肿大。需要特别注意的是，妊娠期间禁用放射性核素进行甲状腺功能的测定，因为对胎儿可能会产生不利影响。由于孕妇血钙浓度降低，常常会引起血浆甲状旁腺素浓度的逐渐升高，以调节血钙维持在正常水平。
5. 代谢的变化
妊娠期间，体重比平时增加25%，平均约12.5kg，主要在怀孕后半期。母体内物质代谢活动明显增强，总趋势是合成代谢大于分解代谢。这是由于母体一方面要合成大量蛋白质用于构成胎儿组织、胎盘和羊水成分，同时母体血浆蛋白、Hb、子宫和乳房的增殖也需要合成大量蛋白质，母体还要为分娩消耗和产后乳汁分泌储备蛋白质和脂肪；母体可通过增加分解代谢，动员脂肪，增加血液中游离脂肪酸用作能源供母体利用，抑制糖的利用和糖原异生作用，从而节约葡萄糖，保证葡萄糖源源不断地输送给胎儿，以满足胎儿生长发育需要。
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