中国兽医杂志, 2006,42(7):62-63.

X线检查在小动物临床应用中的注意事项

叶晓敏  谢富强 

    X线摄影检查技术是利用X线的穿透作用，机体各组织结构对X线不同程度的吸收作用，以及胶片对透过机体的剩余X线的感光作用而最终使机体的层次结构以黑白、明暗层次记录在胶片上，为临床诊断提供依据。X线摄影作为一种检查方法有其适用的范围，因此在决定使用这种检查方法之前，必须有所诊断预期，这就使得摄片之前先进行检查很是重要。通过一般检查确定是否需要进行X先摄影检查，并尽可能小地限定需要进行X线检查的部位。对于结构差别比较大的部位，可以考虑分段进行摄片。如胸部和腹部、盆腔和阴茎段尿道、上肢和下肢。只有这样才能提供清晰、具有诊断意义的X线片。必须强调：X线摄影只是一种检查方法而不是一种治疗手段，对于呼吸窘迫等随时都有可能死亡的病例，在没有安全保障的情况下进行X线检查，是一种极为不明智的选择。

    在确定检查部位之后应该考虑摄影体位，使需要检查的组织器官能清晰摄影并尽可能减少形态失真。如拍摄胸片，采用腹背位摄影时，心脏放大失真的同时却能很好地暴露肺野。而采用背腹位摄影时，能反映心脏的自然形态。在一个方位不能确诊时，应该附加拍摄与原方位成90°体位的X线片。根据诊断目的，应该合理选择动物的姿势。如怀疑肘突不闭合时选择屈曲侧位；怀疑枢椎齿状突骨折时选择斜位；颈椎和腰椎段脊髓造影检查选择向背侧屈曲的侧位片，更有利于做出诊断。但在实际中也应灵活运用，特别是在标准姿势有可能造成进一步损伤的情况下。如怀疑骨盆损伤，我们在拍摄正位片时，就不必努力向后牵拉后肢，而可以考虑自然屈曲状态。

    是否选用滤线栅取决于摄片部位的厚度。在胸腔厚度超过15cm，在腹腔厚度超过11 cm时，为了减少散射线，可以考虑使用滤线栅。如怀疑有较大面积的肺实变或胸水时，应将胸厚标准降低为11cm。滤线栅在吸收散射线的同时也吸收原射线，因此在使用滤线栅时，应该根据栅比相应增加暴光条件。对于骚动不安的动物，可考虑使用滤线栅，把片盒放在摄影床下可以防止动物在骚动不安时把片盒推出暴光区域。

    X线检查的辅助材料包括绷带、沙袋、海绵等，应根据实际情况加以应用。绷带可以捆绑犬嘴以防被犬咬伤，以可以用来固定四肢，便于四肢末端的检查。沙袋主要用于固定，特别是在麻醉状态，可以避免相关人员受到不必要的辐射。海绵不显影的特性可以用来支撑犬体，特别是在脊柱摄片检查时。海绵柔软的特性也可用于消瘦犬髋关节检查时脊柱的衬垫。

    在X线检查中必须注意标记物的摆放，正确标明动物病例号、检查日期和左右肢或左右侧。以免主治大夫做出错误判断，造成误诊。同样主治大夫在观片过程中也要根据临床检查或X线片显示再次核对标记是否正确。对于左右侧，可以根据X线片上一些特定脏器的位置来加以判断。如正位片上可见：心尖朝向左侧；升结肠位于右侧，降结肠位于左侧；左肾靠后，右肾靠前；脾脏位于左侧，在胃之后。

    根据临床调查，合理运用暴光条件表。在怀疑肺水肿、腹水等病理性密度增加或运用阳性造影剂的病例，应该适当增加暴光条件。反之，当怀疑肺气肿、气胸等病理性密度降低或运用阴性造影剂的病例，应该适当降低暴光条件。呼吸频率比较快的动物或由于受到机器限制，不能采用短暴光时间的情况，可以用手捂住嘴巴或用绷带等小物体刺激鼻孔，以抑制呼吸。

    在观读X线片时必须先行对X线片的质量做出判断，剔除由于暴光不足或暴光过度产生的虚假影像。在观读X线片时必须注意整体与局部的关系，既要统观全局，又要重视局部。对于一幅具体的X线影像，要拓宽思路，分析可能产生的原因，提出一种或几种初步诊断印象。主治大夫再结合其它检查结果，对初步诊断印象进行筛选，做出正确的诊断。