如果你厌倦了大陆医学院中考试舞弊成风、教师泄题、关系重重，医院中医生如果不靠灰色收入就无法体面劳动和可悲的世袭制度，政府漠视医疗改革，患者视医生为匪徒实际却用匪徒的方式对待医生等等医学史上奇异的现象，然而你又有超人的强大的内心，那么USMLE是你最好的出路。

                                                             ----北医女

今天终于结束了gre二战。回头看这一年，尘埃落定之时颇多感想。但是最有感触的，还是尚未启程的usmle之旅。

但凡学医的，又想出国的人，一定会听到不绝于耳的“出国当医生很难”之类的话。没错，出国当医生，的确不是一条容易的道路。但，想要做人上人，必须先吃苦中苦，是亘古不变的道理。而且，那些四处宣扬“出国当医生很难”的人，绝大多数只是一个漫不经心的看客。很多时候，我们因为这种错误的渲染而在思维中形成了错误的定势，于是一步一步，距离心中的梦想越来越远。

果真如此吗？我看未必。大一的时候我听过了一场刻骨铭心的讲座（一点儿也不夸张),是杨波师兄的赴美行医经验交流。师兄是九十年代七年制毕业，又在附一工作两年后，先去Arizona学习毒理，然后通过usmle考试，现在在斯坦福的附属医院心胸外工作。我还记得当时师兄描述了一通usmle之后，我先是被usmle的难度吓倒，后来怯怯地问师兄，说赴美行医之路，最难的是什么？师兄笑笑而说，其实回头看，一切都不难。

再后来，几经辗转，看到了BUG（Beijing Usmle Group-http://bug-online.blog.sohu.com/)的博客。潜水多时，也认识到自己和国内最优秀的这群医学生之间的差距。当然更多的，是在他们身上看到的，执着和进取。我欣赏李嘉华的大气稳重，也佩服维拉帕米超越年龄的成熟，而身边的跳跳姐，更是一步一步目睹她，用自己的勤奋，坚持，主动，进取来换取梦想。在这里，我不仅对于usmle有了更深刻的认识，也默默偷师着做人做事的道理。

今天再看李嘉华关于usmle与gre的日志，感慨良多。时过境迁，我算是真正读懂他日志里的语重心长。

言归正传，到底什么是USMLE?USMLE=US. Medical Liscence Examination,就是美国的执业医师资格考试。以下摘自百度百科

USMLE是由Educaitional Commission for Foreign

　　Medical Graduates(ECFMG)单位负责办理各项事宜。

　　USMLE共分为三个阶段，每一阶段的测验时间各为二天：

　　1.STEP1:Basic Sciences(基础医学，包括解剖，组胚，生理，生化，病理，病生，免疫，微生物，行为医学等)

　　2.STEP2:Clinical Sciences(临床科学)(另外尚需加考 ECFMG English Test) 包含：

　　STEP 2 CK

　　STEP 2 CS

　　3.STEP3:只能在美国考，且必须通过STEP1及STEP2后才能考。

　　报名资格

　　 1.STEP1：考生必须医学院毕业或至少在医学院完成两年医学教育。

　　 2.STEP2：考生必须医学院毕业或至少在十二个月内可完成完整的医学教育。

那么，既然我们有资格报考，又应该如何准备呢？作为一个被gre耽误了一年多的人，坦白说，我所知道的，也只是前辈们的足迹，李旸的这篇usmle复习路标系统应该是相当权威的http://bug-online.blog.sohu.com/124590348.html。

具体来说，以湘雅五年制教学为例，只是我的浅薄意见，仅供参考。

如果你是09级学生，已经结束了物理化学等基础学科的学习，即将进入医学基础课如生化，生理等课程，那么我认为，这是准备usmle的黄金时间。伴随专业课的学习而准备这门课，实在是一举两得。

如果你是08级学生，在本学期进行基础医学课程的学习，没有关系，我觉得你的复习计划可以和09级一样，兼顾着这两门的学习，教改班的同学还可以同时准备局解等。而且在大三上好好把握，还可以把药理病理等课程一起学习。我的个人经验是，英文原版书比中文书要深邃，对于一些知识点的阐释也比较清晰。医学是一门以实用为主的课程，真正优秀的学生不应该一味地追求高分，而应该注重知识的掌握与自身素质的提高。看原版书很费时间，也不一定能比背题取得漂亮的成绩，但是我觉得看完英文专业书，思维还是会有比较大的提高。比如Gray's anatomy穿插进行着胚胎学的讲解，就能够更加直观地理解人体的发育。我十分懊悔自己当时的觉悟不够，没有把Robbins Pathology一起看掉。

如果你和我一样，是07级学生，已经在附属医院进行桥梁课的学习，一样没有关系，better late than never.我给自己的规划是在最后一个月全力补上因为gre而拉下的功课，争取看Swartz Physical Examination(在此谢谢ddnn学姐！).从暑假开始备战usmle,更具体的方案，就参见李旸的经典之作,上文提过的usmle考试复习路标系统。

如果你是06级+，已经开始下临床或者已经在临床工作，还是那句话，better late than never.准备usmle的过程是一个自我提升的过程，对于临床思维的把握，即便不出国，我想也是很有必要的。临床的时间比较机动，挤一挤就能出来，人，不逼自己，永远不知道自己的潜力有多大。

结束粗略的规划，我还想说一下一直以来我的纠结。就是gre和usmle的关系。

二战的时候我才明白，真的usmle重要性远远大于gre.我们考gre,是为了能够以PhD的跳板出国，混一张绿卡，增加推荐信的分量等等。但是，五到七年这样黄金的时间，按李嘉华的说法，“为了一张破纸，与老鼠和E.coli为伍”，甚至一不小心，人生的路就转了个方向，真的值得吗？建议各位看看李嘉华关于Gre和Usmle各中关系的这两篇博文http://lijiahua1984.blog.sohu.com/133615847.html

http://lijiahua1984.blog.sohu.com/133840813.html

我的理解是完全可以在国内考完Step1，Step2 CK,通过商务签证或者是旅游签证（？）赴美完成CS以及Step3的考试，然后match上医院出国。

那天ddnn姐姐说，青春的付出都会有回报。希望大家不要觉得usmle是一条遥不可及的路。路本不是路，走的人多了，便成了路。更何况，那么多的前辈走过usmle这条路，也不是想象中的艰难。小强同学说usmle这条路，最难的就是立志。从去年考g到现在,我花了大半年给自己立志，重新进行规划，其中浪费了很多宝贵的时光，我很希望湘雅的同志们可以少走一些弯路。而且坦白讲，我是一个很没有自制力的人，我觉得团队合作，大家彼此竞争又互助，对于备考，是一个很好的气氛。所以，希望湘雅的各位同仁可以快快立志，我们一起来准备usmle.争取早日完成梦想，赴美行医。

各位想考USMLE的同学们，很佩服你们的勇气和毅力。你们有好的多的英文基础。我曾考过G, 但考得不好。我大学毕业时的英文也没有你们那么棒。读研究生搞科研时看了大量英文医学专业资料、书籍，但是医学词汇面还是很窄，主要限于研究方向的应用词汇。考USMLE实在是逼上梁山之事，用的是蚂蚁啃骨头的精神，一页一地啃读出来的。为考USMLE复习准备过程逼得我不得不面对基础临床各科词汇。其实，这也只不过是一个普通医生应当具备的基本医学词汇而已。
在美国，很多你们的学长、同学考过了USMLE，据我了解，只要想考的基本上都考过了。他们一般有绿卡或美国公民身份。要取得这些身份需要很长的时间。值不值这样做是仁者见仁、智者见智。
我个人认为，你们这些新一代的毕业生，应当向更高的目标发展，应当吸取前人的经验教训，不要简单地重复他人的出国老路。到美国考USMLE，做住院医生。是一条漫长的道路。
中国已经不是八十年代的中国，那时比现在穷得多，落后的多。现在出国干什么，应当好好考虑。
出国方法可以想象，取得美国PhD研究生入学后，到美国读博士的同时考USMLE。读博士期间时间很紧，建议在国内时准备好考USMLE。只要是合格的中国医学毕业生，所学的知识已涵盖了USMLE绝大部分，不要忘记USMLE只是一个医学院毕业生统考而已，是医学院毕业生水平测试。只是因为英文和国内教学大纲的限制，致使大家觉得很难。
另一个出国方法是持J-1签证 (medical trainee) 到美国做住院医生或clinical fellow, 完成后回国发展。这需要在国内或香港考USMLE step 1 和 step 2 及 TOEFL。在美国考CSA (clinical skill assessment) 。我想，是一条可行的路，但在国内目前还没有听到有人走过的先例，这需要勇气、探讨、尝试。我没有这方面的经验，也无法告诉各位怎样操作。希望大家到这里来百家争鸣，各抒己见。

凡事预则立
到美国当住院医生只要取得ECFMG证书就有资格了。就是说，只要通过 USMLE step 1、step2、 TOEFL 和 Clinical Assessment (CSA)就可以了。USMLE step 3 是为在美国开业的医生所必需，可以在住院医生期间考，现在无需为此着急，还远着哪。
虽然考USMLE对在美国的中国医学生来说已不是新鲜事，大量的中国医学生当了医生，可是对国内的医学生来说还是很陌生的一个课题。你们是属于国内第一批吃螃蟹的人，在你们面前的三座大山如同喜马拉雅山不足为奇。我们这里既有愚公也有智叟。
个别同学的心情可以理解。但要注意到，现在的问题不是如何签证去美国考CSA，对绝大多数同学来说那还是较为遥远的事情。眼下最为迫切的是怎样复习准备。比如说，前段时间我们讨论了要看什么书。将来我们还要讨论如何看书。大家要有打持久战的准备，心急吃不了热馍馍。世界上很多事情不是我们能控制、把握的，机遇的出现常常是出其不意，成功属于那些有备而来的人。
有一位读者写信给我，他特别提到“凡事预则立”。大家本着这样的精神会比较潇洒、轻松。连续看英文复习用书三、五个月后，你就不会再很依赖中文教材了。 对中文教材的依赖是一个心理过程，一般来说英文复习书讲得很清楚，你做的是英文练习题，日之久了，中文医学名词就自然撂倒一边了。大脑很难在做题的那一瞬间同时在两种语言间切换。依鄙人所见，不必为几乎忘掉的医学知识担心，哪怕是成绩一般般的学生，看到时你会渐渐地回忆起来的。我不反对看中文书。初时，我也看过，后来就嫌太麻烦了。看懂了中文还要把对应的英文看一遍，花了双倍时间，不划算。
还是那句话，以看复习用书为主，做题为主。
以上是鄙人的管见。请补充。