成都高新美呀皮肤医学美容诊所-皮肤科-副主任医师 杨保华

在门诊的时候，经常听到的是，“医生，我的痘痘可以根治吗？”“医生，我的湿疹不会再复发吧？”“医生，医生我的玫瑰痤疮可以彻底治愈吗？”

如果医生贸然地否定，那么这时你会看到一双失望的眼睛外加一张难过的脸，你会有一种深深的愧疚感。医生的职责是解除病痛，生理上的以及心理上的，怎能病痛还没有解决又给患者泼了一盆冷水呢？

那么医生是不是可以说没有问题，吃了这个药保证不复发。显然，这不符合目前医学科学的实际情况，很多皮肤病我们还不能用药物彻底解决。除非你是江湖游医，打一枪换一炮，不然就只有天天和患者吵架的份了。

要回答这个问题，我们需要思考人为什么会生病？疾病为什么会偏偏找上你而不是别人？的确，很多疾病与遗传和感染有关。但我们不能老是以此为借口，感叹自己的遗传基因不好，运气不好如何如何，我们需要时刻反省自己。

上周遇到一个黄褐斑患者，经过治疗后没过多久又复发了，仔细询问才发现，患者总觉得长斑的地方洗不干净，每次洗脸的时候都会特殊照顾一下，于是皮肤屏障很难修复，黄褐斑很快又复发了。实际上很多黄褐斑患者之所以长斑，与其一些特殊的行为模式很有关系。比如过度清洁、不注意防晒、滥用化妆品等。

有一位面部湿疹患者，吃了很多的药物如复方甘草酸苷、羟氯喹以及各种抗过敏的药物，也外用了激素药膏、吡美莫司等所有皮肤科最前沿的药物，但湿疹依然容易复发，脸上从来没有清爽过，很难受。她是一个懒散而无节制的人，非常不爱运动。我告诉她，所有的药物你都用过了，你的病只有靠自己了。我建议她，早睡，每天11点前睡觉；锻炼，每天快走一万步，然后每周面诊的时候想我汇报。一周后她非常诚实地告诉我，基本上11点过睡觉的，有时候不想走了，还差2000步，就甩甩运动手环。我无语。

前几天面诊的一个青春痘患者，我建议她尽量放弃吃甜食的习惯，她笑着对我说“尽量争取吧”。

还有一位玫瑰痤疮患者，我反复强调，不能熬夜，不要吃辛辣刺激性食物。每次复发了，都很老实地向我承认，前几天喝了一点酒，就那么一点点；昨晚熬夜了，没办法，为了工作啊！

我让一位敏感皮肤患者清水洗脸，她说不用洗面奶感觉脸洗不干净；一位满脸痘痘患者，我说脸都这么油了，尽量不抹护肤品，她说出门前不抹点什么，感觉就像没穿衣服。

正所谓“江山好改，禀性难移”，都坚持几年、甚至几十年的习惯了，岂能是说改就能改的呢？在工作与健康之间，很多人毫不犹豫地选择了前者。

是否真的那么令人绝望吗？其实很多时候，我们如果有足够的毅力，有征服疾病的决心，

有着对美好生活的期许，没有什么不能改变的？

一些患者告诉我，听从我的建议，改变了洗澡的一些不良习惯后，冬季湿疹再也没有发过了。还有一些患者告诉我，自从加强锻炼和休息后，它的荨麻疹竟然奇迹般地好转了。我两三年前治疗的一个玫瑰痤疮患者又介绍她的朋友给我，从她的朋友口中得知，她近况很好，还生了二胎。

目前正在接受治疗的一位黄褐斑患者，第一次面诊的时候，我让她约法三章：第一防晒，第二定时复诊治疗，第三要有足够的耐心和信心。她都做到了，不到两个月时间，黄褐斑已经明显变淡。

最近，遇到一例寻常型银屑病患者，体型偏胖，缺乏锻炼，年纪轻轻合并糖尿病，我没有粗暴地告诉她银屑病不能根治，而是建议她，除了简单的药物治疗以外，如果通过运动减重20斤，可能会有奇迹发生。

可能有学者会质疑，你有什么循证医学的证据证明通过运动减肥可以治疗银屑病吗？说实话，我没有。但是，我让一个年轻的生命重燃战胜疾病的希望，难道不对吗？我让她选择一种健康的生活方式，有何不对吗？你又有什么样的循证医学的证据证明，通过运动不会有奇迹发生呢？

所以，我们不能轻易地向疾病低头，很多皮肤病不是不能根治，关键在于有没有一颗根治的决心，是否愿意做出改变，是否愿意约束自己，是否愿意长期坚持。

杨保华医生 四川 成都 成都市 成都高新美呀皮肤医学美容诊所 皮肤科

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