加载中…内经：宣明五气论
(2024-04-04 15:42:25)| 分类： 参考资料 |
【本篇大意】本篇详细阐述了五脏之气的好恶、病症、脉象等，故名宣明五气。
文中阐明五味和五脏的配合以及太过成病的道理，提示人们在治疗时，一方面在用药上须注意其性味，一方面在病人的饮食调养上，也应加以注意。这相当于现代的营养学。
文中说明了由于五脏的性能不同，故发病的症状也不一致。并结合六腑的不同症状，加以申述。这是古人把症状分别类型，隶属于五脏，以便于归纳治疗的方法。
五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。
【语释】五味入胃后，其气各入其所合之脏。酸为木气，木气通于肝，故酸味入肝；辛为金味，金气通于肺，故辛味入肺；苦为火味，火气通于心，故苦味入心；咸为水味，水气通于肾，故咸味入肾；甘为土味，土气通于脾，故甘味入脾。这是五味各随其所合而入五脏的道理。
五气所病：心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠，为嚏，胃为气逆为哕，为恐，大肠小肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃，不约为遗溺，胆为怒，是谓五病。
按：“恐”，非胃病。“为恐”二字，疑是衍文。
【词字释义】噫：饱食后逆气。即嗳气。
【语释】五脏之气失调所产生的病变，各有不同。在心脏则发为逆气（古人所说的心，在部位上包括胃上脘在内，所以本节所说的心，实际是指的胃），这是由于胃气上逆的缘故。在肺脏则气不舒利，逆而为咳。在肝脏其气郁极则精神失常，故多语。在脾脏，脾主为胃行其津液，脾病则胃气不和而吞酸。在肾脏，肾主藏精而为资生之源，肾气衰则精神倦怠而为呵欠；同时阳气也不能充实于表，易受寒侵而为嚏。在胃其气以下行为顺，若失调则气不能下降而气逆为哕。大小肠主分化水谷传送糟粕，病则不能化物而为泄泻。下焦主通调水道，若水道不行则水溢而为肿。膀胱主排泄小便，若气实而小便不利则为癃闭；若气虚不能约束而小便不禁则为遗溺。胆与肝为表里，其气相通，胆气郁而不舒则易怒。这是五脏的不同病变。
五精所并：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐。是谓五并，虚而相并者也。
【语释】五脏各有所藏的精气，若五脏之精气乘虚而并入一脏，则其气反实而为病。故精气并入于心，则心气有余而为喜，因喜是心志；若并于肺，则肺气有余而为悲，因悲是肺志；若并于肝，则肝气有余，肝有余则克脾而为忧，因忧是脾志；若并于脾，则脾气有余，脾有余则克肾而为畏（肾志为恐，畏与恐同）；若并于肾，则肾气有余而为恐。这是五脏精气乘一脏之虚而相并的情形。
五臓所恶：心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五恶。
【语释】五脏各随其性能与气化而有所恶。心主血脉，热甚则血脉伤，故恶热。肺主气，寒则气滞，故恶寒。肝主筋，风胜则筋拘急，故恶风。脾主肌肉，湿胜则肌肉壅肿，故恶湿。肾主骨髓，燥则骨失髓养而无力，故恶燥。这是五脏所恶的情形。
五臓化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾。是为五液。
【语释】五脏各有化生的液体。心主血，汗出于血，故汗为心液。涕出于鼻，鼻为肺窍，故涕为肺液。泪出于目，目为肝窍，故泪为肝液。涎出于口，口为脾窍，故涎为脾液。唾出于舌下，肾脉连舌本，故以唾为肾液。这是五脏所化生的五液。
五味所禁：辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。
【语释】五味之性各有所偏，偏则致病，故必有所禁。辛味善走气分，但辛味主散，多食则能耗气，故气病无多食辛；咸味善走血分，但多食则血行凝涩，故血病无多食咸；苦味善走骨，因苦味能助心火，多食则火盛而制肾水，骨生于肾，故骨病无多食苦；甘味善走肌肉，但甘味性滞，多食则肌肉壅满，故肉病无多食甘；酸味善走筋，但酸味性敛，多食则令筋拘急，故筋病无多食酸。这是五味之偏，多食则不利于病，故为五禁。
按：上文五味所入，咸入肾，苦入心，而此节则咸走血，苦走骨，是咸苦二味互相变易，这标志着水火互用、心肾相交的道理。
五病所发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏。是谓五发。
【语释】五脏之病各有其发生的部位和时间。肾为阴脏而主骨，故其病发生于骨髓；心为阳脏而主血，故其病发生于血脉；脾为阴脏而主肉，故其病发生于肌肉；肝为阳脏而主春，然其病则发源于冬（如“冬伤于寒春必病温”等）；肺为阴脏而主秋，然其病发源于夏（如“夏伤于暑，秋必病疟”等）。这是五脏发病的不同情况。
五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹；搏阳则为巅疾，搏阴则为瘖，阳入之阴则静，阴出之阳则怒。是谓五乱。
【词字释义】瘖：音因。当失音讲。
【语释】由于病邪侵袭而造成的病理变化，也都有其类别。病邪入于阳则阳偏胜，阳盛则热，热极则神识昏乱而为狂；邪入于阴则阴偏胜，阴盛则寒，寒则血液凝涩而为痹；阳主气，邪搏于阳，则气上逆而为巅疾；阴主液，邪搏于阴，则津液不能上承而为瘖；阳入于阴，则从阴而为静；阴出于阳则从阳而为怒。阴静阳劲，各从其类，这是五邪造成病变的情形。
五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒不治。是谓五邪，皆同命死不治。
【语释】五脏的克贼之气就称为五邪，五脏受克也就表现于脉象，如春天见秋季的毛脉，这是肝被肺克；夏天见冬季的沉脉，这是心被肾克；长夏见春季的弦脉，这是脾被肝克；秋天见夏季的洪脉，这是肺被心克；冬天见长夏的濡脉，这是肾被脾克。这都是五脏由于被克气伤于内而表现于脉搏的一种征象。若再善怒，是正气衰竭躁扰不安的现象，故不能治。这是五邪的情形，都同样属于死证而不能治。
按：本节所说的死症，可能是古人的一种认识，在临床上不完全符合，我们不必拘泥。
五臓所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。是谓五臓所藏。
【语释】五脏各有所藏：古人以心为全身的最高领导，故以神明藏之于心。魄代表人体器官活动的功能，肺主气而司治节，周身的活动能力生于气，故以魄藏于肺。魂代表人的精神和意识，肝主谋虑，故以魂藏于肝。意念是思考的动机，脾志为思，故意藏于脾。意识坚定，考虑成熟的叫做志，肾主作强，故以志藏于肾。这是五脏所藏的五种精神作用。
五臓所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨。是为五主。
【语释】五脏各随其不同功能而有所主。心司血液循环，而脉是血行道路，故心主脉；肺主诸气，而卫气卫护皮肤，故肺主皮；肝司关节之活动而筋为之用，故肝主筋；脾司营养，营养丰富则肌肉坚实，故脾主肉；肾为生气之本，而骨生于肾脂，故肾主骨。这是五脏所主。
五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。是谓五劳所伤。
【语释】五脏之气若用之过甚则有所伤。久视则劳于心而伤血，久卧则劳于肺而伤气，久坐则劳于脾而伤肉，久立则劳于肾而伤骨，久行即劳于肝而伤筋。这是五劳所伤的情形。
五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石。是谓五臓之脉。
【语释】五脏的脉象也各有不同。肝脉端直而长，有些象弦；心脉来盛去衰，有些象钩；脾是分旺四时，故其脉也随着四时的脉象而更代（换）；肺脉浮虚而轻，有些象毛；肾脉沉坚，有些象石。这是五脏的脉象。
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