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糖尿病初患者推荐药物内分泌治疗健康 |
分类: 医学类 |
糖尿病初患者,应如何推荐药物?
根据“中国糖尿病防治指南”药物治疗原则:
一、主张小剂量单药治疗,如无效则采取联合用药,一般不主张超常规加量;
二、在控制达标的同时,兼顾靶器官保护和对并发症的益处;
三、避免药物不良反应,如对靶器官、代谢的不良影响。若是肥胖患者,肾功能正常首选二甲双胍,小剂量开始0.25g每日3次,2-3天根据血糖情况加量,最大量0.5g,每日3次;
四、血糖仍控制不到正常标准,联合应用磺脲类药物或a-糖苷酶抑制剂类。
五、联合用药宜采用不同作用机制的降糖药物;
六、若口服降糖药物联合治疗后仍不能有效控制高血糖,应采用胰岛素与降糖药的联合治疗或单独胰岛素治疗;
七、近年来根据研究和临床观察,推荐糖尿病初发患者若空腹血糖大于11mmol/L、糖化血红蛋白大于8.5%治疗则最好首先应用胰岛素强化治疗半个月至1个月,最好皮下注射3-6个月消除糖毒性后再改口服降糖药或胰岛素。
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