一、概述 肝癌有两种，一种叫原发性肝癌;一种叫继发性肝癌。在我国，引起原发性肝癌的主要因素：病毒性肝炎、黄曲霉毒素、饮水污染、饮酒与吸烟。各脏器恶性肿瘤可通过门静脉、肝动脉、淋巴管和直接浸润等途径转移至肝。

    二、常见症状 肝癌的起病比较隐匿，早期一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。肝癌的典型症状：首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块、纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛、右肩酸痛等。 部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血、黄疸等。1、肝区疼痛 50％的中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状。一般位于右肋部或剑突下，为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部；肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部；肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者，很少感到疼痛。2、消化道症状 以食欲减退和腹胀最为常见。3、发热 部分肝癌患者会出现出汗、发热。多数为中低度发热，少数为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。4、消瘦乏力。5、出血倾向 肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等。消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。6、下肢水肿 肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。7、急腹症 癌结节破裂通常引起急腹症。癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现，与一般急性腹膜炎不同。

    三、肝癌的诊断 (一)病理诊断 1．肝组织学检查证实为原发性肝癌者。 2．肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。 (二)临床诊断 1．如无其他肝癌证据，甲胎蛋白对流法阳性或放免法＞400ug/ml，持续四周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。 2．影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者①AFP＞200mg／mI。②典型的原发性肝癌影像学表现。③无黄疸而AKP或r－GT明显增高。④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞。⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。 (三)定性诊断 原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状、体征及各种辅助检查资料。 (四)定位诊断 1．B超检查，可发现2—3cm以下的微小肝癌。 2．放射性核素肝脏显像。 3.CT及MRI：当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性，CT不易发现。经造影增强肝影后可显示直径在1～2cm的病灶。 4．选择性肝动脉造影及数字减影造影，选择性肝动脉造影，可显示直径在lcm以内的肝癌。

    四、肝癌的预后 影响原发性肝癌的预后转归因素有以下几个方面：一、肝癌的预后 关键是早期发现肝癌。二、治疗与预后 早期手术治疗是根本的方法。目前早期对小肝癌行肝叶切除，可有根治的希望。三、机体的免疫功能 免疫功能正常，则预后较好。四、发现肝癌时肝功能的状态决定预后。五、肝癌病理与预后 一般认为，癌肿小者，生存率高。

     五、肝癌的预防1、严格注意饮食，饮水卫生。2、不吸烟，不酗酒，注意营养。3、尽量吃新鲜蔬菜、水果，不吃霉变食物，少吃烟熏及腌制的食品。4、注意体育锻炼，增强体质。5、保持心情舒畅，精神愉快。