【关键词】  糖尿病足；护理；截肢；溃疡

    糖尿病足（DF）是糖尿病（DM）的严重合并症，是糖尿病患者致残、致死的主要原因，严重威胁糖尿病患者的健康，并影响其生活质量。据报道，全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在生活的某一时间发生足溃疡和坏疽［1］。因糖尿病足部病变而截肢的患者要比非糖尿病患者高5～10倍。本文结合我院53例糖尿病足患者的临床特点，详细阐述了糖尿病足的发病原因、诱因，以及近年来治疗、护理的进展情况，以期引起广大医务工作者及患者的重视，并能及时地针对已经发生糖尿病足病的患者进行有效的护理指导。

1  临床资料 

1.1  一般资料：我院2002年～2006年共收治DM患者661例，I型32例，II型629例，占8.42%。其中男36例，女17例。年龄48～84岁，平均年龄（53.2±13.6）岁，病程8～23年。平均血糖（17.3±5.4）mmol/L，平均糖化血红蛋白（10.2±1.8）%。53例DF患者分2组，中年组（48～60岁）30例，老年组（60～84岁）23例，并随机选同年龄组非DF相同例数的DM患者作为对照，两者在年龄、性别、病程方面均具有可比性（P>0.05）。

1.2  诊断标准：DM的诊断标准符合美国糖尿病协会（ADA）1999年标准。判断依据：足部分或全部红肿、溢脓、皮肤缺损，软组织坏死或骨质破坏，足部分或全部变黑坏死［2］。

1.3  检查方法：①神经系统检查：包括温觉、痛觉、振动觉，S-W尼龙丝检查;②循环障碍检查：血压指数（踝肱比），多普勒彩色超声诊断仪，测定双下肢动脉管径、血流量、管壁情况，并以此作为DM周围血管病变的诊断依据。

2  糖尿病足的治疗

    糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的主要原因，严重威胁糖尿病患者的健康，并影响其生活质量。根据上述对于糖尿病足的发病原因、诱因，以及近年来治疗、护理的进展情况等的分析，总结出如下护理指导。

2.1  药物治疗

2.1.1  抗生素治疗：足部感染以葡萄球菌和链球菌多见，但深部感染通常为多种细菌混合感染。对严重感染主张抗生素联合静脉用药，这种联合用药一般需要10～14d，如有骨髓炎则需要4～6周并口服用药10周［7］。总之，早期、足量、高效联合应用抗生素控制感染是治疗本病的关键［8］。患者入院后即对分泌物做细菌培养及药敏试验

文章来源:  www.365heart.com
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