【关键词】  糖尿病；老年糖尿病护理

    糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌代谢疾病，其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。  其发病率随年龄增长，40岁后几乎呈直线上升，为老年人的多发病和常见病。典型的糖尿病起病缓慢，表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食而体重减轻。检查尿糖及血糖可确诊糖尿病。治疗原则主要是以控制饮食、运动及药物治疗，治疗目标为控制高血糖，纠正代谢紊乱，防止或延缓并发症的发生。

1  临床资料
　　
    老年糖尿病50例，20例有明显多尿、多饮症状，年龄60～75岁。

2  老年糖尿特点

    早期糖尿病没有明显的临床症状，不易觉察，在我国有大量的糖尿患者未能获得及时诊断和治疗。由于糖尿病的并发症很多，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，病变严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。目前缺乏有效的预防措施，如任其发展，将成为不可逆性的改变，可导致患者病残或死亡。因此，提高糖尿病的认识，重视早期诊断，有效预防和治疗并发症是当今值得重视的问题。老年糖尿病部分有多尿、多饮的典型症状，但更多患者症状被其他疾病的症状掩盖，糖尿病的并发症较为突出。此外，糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足病和糖尿病性皮肤病变可能是老年糖尿病的首发症状。老年糖尿病有时空腹血糖不太高，餐后2h血糖较高，故需做餐后2h血糖或葡萄糖耐量试验才能诊断。

3  护理要点

3.1  饮食疗法：由于糖尿病患者胰岛素不足，不能将摄入的食物充分利用，当饮食过量时不仅血糖升高从尿中排出，更重要的是加重了功能已经低下的胰岛负担从而加重病情。老年糖尿病患者因为失水多，患者经常感到口渴；由于体内糖的大量丧失，所以常有饥饿感，胃口特别好，多有贪吃的习惯。患病初期，患者大都肥胖，后因糖的大量排出，体内蛋白质和脂肪也多转化为糖而随之耗失，患者的身体随之逐渐消瘦。饮食调节是对糖尿病进行治疗的基础，轻型糖尿病患者往往仅需将饮食控制好，病情就可以得到缓解，甚至不需使用药物也能慢慢痊愈。关键是适当控制碳水化合物的摄入量，并应忌糖，限制主粮的摄入，可使胰岛细胞的负担及时减轻，较快见效：饮食疗法是糖尿病的基础治疗方法，也是最重要的治疗方法，应让患者和家属明白此疗法与控制血糖和减轻症状的重要性，并使饮食治疗贯穿于糖尿病患者健康的整个过程。多食用含糖量低、又可解渴充饥的蔬菜、水果，如菠菜、梨等，食用含有高纤维和多种维生素食品，以能防止糖尿病的食物作为主食，并控制盐的摄入。

3.2  注射胰岛素的患者：①胰岛素的保存：中效及长效胰岛素比普通胰岛素稳定。同样在5℃情况下，前两者为3年而后者为3个月，使用期间宜保存在室温20℃以下。②应用时注意胰岛素的换算。③剂量必须准确，抽吸时避免振荡。④两种胰岛素合用时，先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精蛋白胰岛素。⑤胰岛素注射部位选择与安排：胰岛素常用于皮下注射，宜选择皮肤疏松部位，有计划地按顺序轮换注射。每次要改变部位，以防注射部位组织硬化，脂肪萎缩影响胰岛素的吸收，注射部位消毒应严密，以防感染。⑥低血糖反应：表现为疲乏、强烈饥饿感，一旦发生低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，可口服糖水或静脉推注50%葡萄糖40ml，待患者清醒后再让其进食