【关键词】  糖尿病；运动康复

　　糖尿病为机体分泌胰岛素绝对或相对不足所致，以血糖水平增高为特征，病程伴随终生的全身性、慢性疾病。我国现有糖尿病患者3千万，其发病率正随着人民生活水平提高和生活方式改变而迅速增加，并发症日趋严重，成为威胁人民健康的主要疾病。高血糖长期得不到有效控制，导致患者的眼、肾、神经及心脏、周围血管等组织并发症，成为糖尿病致死和致残的主要原因。运动康复不仅能改善患者机体利用胰岛素功能，增强外周组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢异常，降低血糖水平，还能增强患者体质，预防和减少糖尿病慢性并发症。对改善患者生活质量，减轻糖尿病的致残率和死亡率极其重要。笔者结合所在社区卫生服务中心2007年1月～2008年12月对辖区内258例2型糖尿病患者实施运动康复的案例，探讨了糖尿病患者运动康复治疗的措施。现介绍如下。

1　运动康复实施对象与方式

1.1　对象：为本社区内所有适用于运动康复治疗的轻度和中度2型糖尿病患者258例，其中男178例，女80例，年龄40～75岁，病程1～21年（严重糖尿病肾病及眼底病变、明显酮血症、酸中毒及血糖未得到较好控制者，血糖≥16.8 mmol/L，及合并各种急性感染，伴有心功能不全和心律失常活动后加重均不宜实施运动康复治疗［1］）。

1.2　采用以下两种运动康复治疗方式：社区卫生服务模式108例：社区卫生服务中心设立康复病床，在对糖尿病患者进行治疗的同时，指导进行运动康复训练；家庭病床模式150例：由社区全科医师、康复治疗医师及护理人员组成康复治疗组，深入到糖尿病患者家中，实行专业指导，开展家庭居所运动康复训练。

2　运动康复实施方法

　　采取中、低等强度的有氧运动训练。让患者的大肌群在中低等负荷下，通过长时间、持续不断的运动，提高机体运动时氧化代谢功能，增强心血管功能和呼吸功能，改善血糖和血脂代谢。

2.1　选择合适的运动方式：指导患者根据自己兴趣爱好及体力、心肺功能情况，选择合适的运动方式。

2.1.1　步行：比较随意、放松心情，简便易行。长时间大步疾走，不但能增强心肺功能，还能加速能量消耗，促进体内多余脂肪的利用和体内糖代谢正常化，是控制血糖水平的有效措施。要求：步行速度为50～80 m/min，每天步行至少30 min，行程不少于3 km。其间可穿插休息或医疗保健操。考核标准：靶心率=170-年龄；60岁以上者心率不超过110次/