【关键词】  妊娠期 糖尿病

　　妊娠期糖尿病的发生与生活方式特别是饮食方式密切相关，现在随着生活方式的改变，糖尿病发病率在逐年上升，妊娠合并糖尿病的发生率也呈上升趋势。妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发现的糖尿病，后者称妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)，妊娠期糖尿病对可对妊娠、分娩、产妇远期预后及围生儿造成较大危害，易引起酮症酸中毒，妊娠期高血压综合征，胎儿畸形，巨大胎儿，死胎，新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖等。因此，及时诊断和处理妊娠期糖尿病，对母婴未来健康均有重要意义。

1.　GDM的生理学

　　妊娠期母体分泌各种激素相应增加，并在外周组织具有拮抗胰岛素的作用，使胰岛素呈现相对不足，进而表现出糖代谢异常，因此使正常妊娠具有糖尿病倾向。妊娠期代谢的变化以保证血糖不断地通过易化扩散透过胎盘提供胎儿生长的能源需要。中晚期孕期胎盘泌乳素和胰岛素生长因子的水平增加，促进胰岛素抵抗的发生。孕妇高胰岛素状态将促进肝糖元的储备并增加机体的糖异生。GDM是孕妇自身胰岛素合成不足和妊娠期胰岛素抵抗的双重作用结果。孕妇的高血糖水平诱导胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿的生长，最终导致巨大儿的发生。糖尿病可以导致广泛的血管病变，使小血管内皮细胞增生及管腔变窄，血压增高，故GDM孕妇易患妊娠高血压综合征。血糖升高时，高血糖持续经胎盘进入胎儿体内，高血糖刺激胎儿胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加，使胎儿发生高胰岛素血症，分娩后胎儿不及时补充糖，导致新生儿低血糖，高胰岛素血症拮抗糖皮质激素促进胎儿肺II型细胞表面活性物质合成和释放，使胎儿肺成熟延迟，增加胎儿窘迫及新生儿窒息的危险。

2.　妊娠期糖尿病的危险因素

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