关键词：糖尿病    尿毒症    高甘油三酯血症    高胆红素血症    血红蛋白病
    “对于糖化血红蛋白（HbA1c）能否替代血糖测定，成为糖尿病诊断的新指标，另一位辩手李焱教授对此暂持否定态度。他就HbA1c的优越性、应用范围、影响因素、检测要求及其与血糖诊断糖尿病的一致性进行全面分析后认为，基于现有技术水平及我国医疗现状，将HbA1c作为糖尿病诊断指标还为时尚早。然而，正如李焱教授在辩论最后所展示的那张幻灯片——一朵含苞欲放的桃花那样，HbA1c诊断糖尿病的时代终会来临，只是还有漫长的探索之路要走。” 
    2009年7月，美国糖尿病学会/欧洲糖尿病研究学会/国际糖尿病联盟（ADA/EASD/IDF）专家组成的国际专家委员会发表报告，推荐将HbA1c作为诊断糖尿病的新标准，但笔者认为，HbA1c尚无法作为糖尿病诊断标准，并将五大理由阐述如下。 
1  缺乏优越性 
    诊断糖尿病的血糖标准虽由人为设定，但血糖切点的确定主要基于患者是否会出现明显的眼底视网膜病变，因此空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2HPG）或随机血糖≥11.1 mmol/L成为了糖尿病诊断标准。然而，目前推荐的HbA1c≥6.5％（正常参考值为4.0％~6.0％）也是基于上述原则而人为设定的，因为不同研究已经表明，当HbA1c处于6.0％~7.0％时，视网膜病变发生率开始显著升高。就诊断标准对糖尿病特有的微血管病变预测作用而言，HbA1c较血糖值不具诊断优越性。

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