代谢综合征（MS）的概念至今已有20余年的历史，早在1988年内分泌学会Reavan提出由肥胖、胰岛素抵抗、高血压、糖尿病或糖耐受不良、高胰岛素血症、高甘油三酯血症和低HDL血症组成的综合征，又称X综合征。1988年WHO建议称为代谢综合征。MS的诊断标准虽经几次修改（WHO、NCEP-ATPⅢ、2004年中华医学会糖尿病分会）,但对判定高血压和肥胖的指标有所不同，临床使用颇有困难。2005年国际糖尿病联盟（LDF）制定了新的诊断标准：
    ⑴ 中心性肥胖。中国人腰围：男性≥90cm，女性≥80cm。
    ⑵ 下列4项指标中具备2项：
    a. 血TG超过1.7mmol/ mmol/L或已接受相应的治疗；
    b. 血HDL男性＜0.9 mmol/L,女性＜1.1 mmol/L或已接受相应治疗；
    c. 血压≥130/85mmHg，或已经接受相应治疗或已经确定为高血压；
    d. 空腹血糖等于或超过 5.6 mmol/L或已接受相应治疗或此前已诊断为2型糖尿病。                  
    从LDF诊断标准不难看出肥胖是MS的主要临床表现，MS包括糖尿病、高血压、高血脂症、肥胖等都是独立的疾病，是几种疾病在人体内共存的现象。MS的各种组成部分单独存在时，都是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。当几种疾病共同存在时，其致病速度明显加快，往往是几何级数增加，具有极高的致心血管病危险。目前认为MS是各自独立又有内在联系的“疾病群”。在治疗原则上：
    ⑴ 肥胖者通过加强运动和限制饮食减肥，现不能把不理想的减肥药用于一线治疗。
    ⑵ 针对性选择药物治疗MS中的疾病，如治疗高血压、糖尿病、高血脂等药物。
    ⑶ 亦可选择能同时对MS中2种疾病都有益处的药物。
    ⑷ 避免使用对治疗某种疾病有益，但又增加对其他疾病有负面影响的药物。
    Ca2＋拮抗剂（CCB）作为一线降压药，其副作用小，降压效果佳，已广泛应用于临床。一些CCB不但有很好的降压作用，而且对减轻新发糖尿病、纠正高胰岛素血症、提高胰岛素的敏感性有益。较大规模的临床试验APSIS、TIBET、Prevent及Hinit研究都是关于CCB对不稳定性心绞痛患者治疗效果的研究，前二者是比较CCB与β受体阻滞剂的临床疗效，系统的评估结果显示两者疗效相似，RR分别为1.04与0.95。后二者是CCB与安慰剂相比，研究结果表明氨氯地平疗效优于安慰剂。
    NTACT、MIDAS、Schweize、VHAS研究结果均显示与安慰剂组相比，CCB治疗能够使新病损减少28%，同时减低血管直径的丧失以及内膜和中膜的厚度。
    

文章来源：www.365heart.com

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